Αυστηρότερα μέτρα και επιπλέον ελέγχους ετοιμάζει η ΑΑΔΕ για 1 εκατομμύριο ελεύθερους επαγγελματίες
 
Ψηφιακά τιμολόγια και POS παντού είναι ορισμένες από τις αλλαγές που προωθούνται για την πάταξη της φοροδιαφυγής. Ποιοι επαγγελματίες θα έχουν την υποχρέωση να τηρούν ψηφιακό πελατολόγιο, το οποίο θα διασταυρώνεται με τα δηλωθέντα εισοδήματά τους και τις τραπεζικές καταθέσεις τους. Ξεκινούν και εντατικοί έλεγχοι από την ΑΑΔΕ σε 3,8 εκατ. φορολογουμένους, οι οποίοι δηλώνουν εισοδήματα έως 10.000 ευρώ, αλλά εμφανίζουν υψηλές δαπάνες διαβίωσης.
 
Σε ασφυκτικό ελεγκτικό κλοιό από τη φορολογική διοίκηση θα βρεθούν 1 εκατομμύριο ελεύθεροι επαγγελματίες και αυτοαπασχολούμενοι από τις αρχές του 2024 με τις αλλαγές που δρομολογούνται στο καθεστώς φορολόγησής τους. Βάση των παρεμβάσεων, οι οποίες θα ενσωματωθούν στο φορολογικό νομοσχέδιο του φθινοπώρου, θα αποτελέσει η μελέτη του ΙΟΒΕ, που περιλαμβάνει προτάσεις σχετικά με τη φορολογία των ελεύθερων επαγγελματιών και των αυτοαπασχολούμενων και έχει παραδοθεί στο νέο οικονομικό επιτελείο.
 
Με επτά στους δέκα επαγγελματίες και αυτοαπασχολούμενους να δηλώνουν στην εφορία εισοδήματα κάτω από 10.000 ευρώ, σχεδιάζονται σημαντικές αλλαγές που θα μπλοκάρουν τις διόδους φοροδιαφυγής. Σημαντικές ανατροπές αναμένεται να υπάρξουν στον έλεγχο των δαπανών που εκπίπτουν από τα ακαθάριστα έσοδα με αποτέλεσμα να περιορίζεται η φορολογική επιβάρυνση, ενώ οι παρεμβάσεις θα συνδυαστούν με κίνητρα προς τους επαγγελματίες -που συνιστούν τη «ραχοκοκαλιά» της ελληνικής οικονομίας- ώστε να δηλώνουν τους πραγματικούς τζίρους στην εφορία. Πολύτιμο εργαλείο για την καταπολέμηση της φοροδιαφυγής θα αποτελέσει και η αξιοποίηση της ηλεκτρονικής πλατφόρμας myData στη διενέργεια ηλεκτρονικών διασταυρώσεων και φορολογικών ελέγχων για τον εντοπισμό περιπτώσεων απόκρυψης φορολογητέων εσόδων και εισοδημάτων.

Σαρωτικές αλλαγές στον ΕΟΠΥΥ ετοιμάζει ο υπουργός Υγείας Μιχάλης Χρυσοχοΐδης από τον Σεπτέμβριο. Σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες του HealthReport.gr ο κ. Χρυσοχοΐδης έχει ήδη έτοιμο το σχέδιο για τις αλλαγές στον ΕΟΠΥΥ προκειμένου άμεσα ο μεγαλύτερος Οργανισμός υγείας της χώρας να ξεκινήσει να λειτουργεί διαφορετικά.

 
Τι αλλαγές σχεδιάζει ο Χρυσοχοΐδης
 
Ειδικότερα σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες του HealthReport.gr ο Υπουργός Υγείας σκοπεύει να αλλάξει τα πάντα στον Οργανισμό, τόσο σε ό,τι αφορά σε πρόσωπα όσο και σχετικά με την δομή του φορέα αλλά και τον τρόπο συνεργασίας του με τους ιδιώτες παρόχους.
 
Ο Μιχάλης Χρυσοχοΐδης προτίθεται να εφαρμόσει έναν νέο τρόπο λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ ο οποίος θα θυμίζει ασφαλιστικό οργανισμό, ενώ θα εγκαινιαστεί και ένας νέος τρόπος συνεργασίας με ιδιωτικές εταιρείες. Εταιρείες που θα αναλάβουν συγκεκριμένο έργο που σήμερα πραγματοποιούν υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ. 

"Θηλιά" για την εγχώρια αγορά φαρμάκου αποτελεί το ύψος των αναγκαστικών εκπτώσεων και επιστροφών του clawback (οι επιστροφές από τις επιχειρήσεις του φαρμάκου γίνονται για να καλυφθεί η "τρύπα" που προκύπτει μεταξύ του κλειστού φαρμακευτικού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ και των νοσοκομείων και των πραγματικών δαπανών). Όπως αναφέρθηκε σε ενημερωτική εκδήλωση του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος, οι συνολικές επιστροφές της φαρμακοβιομηχανίας αντιπροσωπεύουν το 47% της συνολικής αποζημιούμενης αγοράς το 2022 και αυξήθηκαν κατά 18% σε ετήσια βάση τα τελευταία 5 χρόνια.
 
Ειδικότερα, τη χρονιά που πέρασε, οι επιστροφές για εξωνοσοκομειακή και νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη έφτασαν τα 2,888 δισ. ευρώ, όταν ο προϋπολογισμός για ΕΟΠΥΥ και νοσοκομεία ήταν στα 2,616 δισ., αμετάβλητος μάλιστα από το 2020 (που σημαίνει πως η Πολιτεία καλύπτει με δημόσια χρηματοδότηση μόλις το 42% της φαρμακευτικής δαπάνης).

Δύο δίκες ξεκίνησαν στη Γερμανία, σε πρώτο και δεύτερο βαθμό, κατά της Biontech και της Astrazeneca. Ασθενείς θεωρούν τα εμβόλια του κορωνοϊού υπαίτια για επιπλοκές στην υγεία τους.  

Πάνω από 300 φέρονται να είναι, σύμφωνα το γερμανικό πρακτορείο ειδήσεων, οι υποθέσεις ασθενών που έχουν κινηθεί νομικά μέχρι σήμερα κατά φαρμακοβιομηχανιών, όπως η  Biontech ή η Astrazeneca, που παρήγαγαν εμβόλια κατά του κορωνοϊού. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων πρόκειται για αγωγές εξαιτίας επιπλοκών υγείας που - κατά τους ενάγοντες - οφείλονται στα εμβόλια κατά της νόσου COVID-19. Στη Γερμανία έχουν χορηγηθεί από την έναρξη της εμβολιαστικής καμπάνιας την περίοδο της πανδημίας μέχρι σήμερα, περίπου 192 εκατομμύρια δόσεις εμβολίου.

Ενδιαφέρον έχει επίσης ότι προς το παρόν δύο γερμανικά δικηγορικά γραφεία είναι αυτά που αναλαμβάνουν τις περισσότερες αντίστοιχες υποθέσεις. Πρόκειται για ένα αχαρτογράφητο ακόμη νομικό πεδίο, μιας και δεν υπάρχει στη Γερμανία προς το παρόν πλούσια σχετική νομολογιακή εμπειρία.

Το 2016, το περιοδικό Circulation της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας ανέφερε ότι σχεδόν οι μισές καρδιακές προσβολές (45%) είναι αυτό που οι γιατροί αποκαλούν “σιωπηλές”.

Αυτό σημαίνει ότι δεν προκαλούν τα κλασικά συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος, ή στο αριστερό χέρι. Και σύμφωνα με άλλη σχετική έρευνα, ο αριθμός αυτός είναι ακόμη υψηλότερος: εκτιμάται ότι το 50% έως 80% όλων των καρδιακών προσβολών μπορεί να είναι σιωπηλές.

Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σιωπηλό έμφραγμα μπορεί να μην προκαλέσει καθόλου συμπτώματα, συνήθως υπάρχει κάποιο είδος ένδειξης ότι κάτι δεν πάει καλά. Απλώς μπορεί να είναι τόσο ασήμαντο που το άτομο που παθαίνει το έμφραγμα δεν συνειδητοποιεί τι πραγματικά συμβαίνει.

Αυτό μπορεί στη συνέχεια να καθυστερήσει την αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης και, στη χειρότερη περίπτωση, αυτές οι πολύτιμες στιγμές μπορεί να οδηγήσουν σε τραγική έκβαση.

Κουνούπια που προκαλούν σοβαρές λοιμώξεις και είχαν εξαφανιστεί από τη χώρα μας πριν από 60 χρόνια, απειλούν και πάλι τη δημόσια υγεία. Με εγκύκλιο του προς όλες τις συναρμόδιες υγειονομικές υπηρεσίες, το Υπουργείο Υγείας κρούει τον κώδωνα του κινδύνου και ζητά άμεσα μέτρα για την έγκαιρη καταπολέμηση των κουνουπιών, με σκοπό και να μην εξαπλωθεί ο Δάγκειος Πυρετός.

Συγκεκριμένα τονίζεται η ανάγκη για αεροψεκασμούς, οι οποίοι θα πρέπει να πραγματοποιηθούν τον επόμενο μήνα, εποχή κατά την οποία αναπτύσσονται οι προνύμφες.

Η προληπτική εξολόθρευση των κουνουπιών θα μειώσει την πιθανότητα έξαρσης επιδημίας από κουνούπια, τα οποία μεταδίδουν ιούς που προκαλούν Δάγκειο Πυρετό, Ζίκα και Τσικουνγκούνια (Chikungunya).

Είναι μία ιατρική πράξη.

Άρθρο 1 παρ. 3 του ν. 3418/2005 «ΚΩΔΙΚΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ»: « 3. Στην έννοια της ιατρικής πράξης περιλαμβάνονται και η συνταγογράφηση , η εντολή για διενέργεια πάσης φύσεως παρακλινικών εξετάσεων, η έκδοση ιατρικών πιστοποιητικών και βεβαιώσεων και η γενική συμβουλευτική υποστήριξη του ασθενή.»

Η έκδοση ιατρικών πιστοποιητικών, γνωματεύσεων και συνταγών δεν ανήκει μεν στον σκληρό πυρήνα της ιατρικής συνδρομής που αποσκοπεί στη διάγνωση, θεραπεία και αποκατάσταση της υγείας του ανθρώπου (άρθρ 1 παρ 1 ΚΙΔ) περιλαμβάνεται, πάντως, στην έννοια της ιατρικής πράξης (άρθρ 1 παρ 3 ΚΙΔ) και ως υποβοηθητική του ιατρικού έργου ανήκει στα ευρύτερα επαγγελματικά καθήκοντα του ιατρού, την εκπλήρωση των οποίων δεν μπορεί να αρνηθεί για λόγους άσχετους με την επιστημονική του επάρκεια σύμφωνα με το άρθρ 9 παρ 2 ΚΙΔ.

Συνέχεια κλικ εδώ

Mε δράσεις που αφορούν στο clawback, τη μείωση της δαπάνης για βιταμίνες και μέταλλα, τη μεταφορά σκευασμάτων στην αρνητική λίστα, τους ανασφάλιστους πολίτες και τις διαπραγματεύσεις επιδιώκει το Υπουργείο Υγείας εξοικονομήσεις στο φάρμακο
Με πέντε στοχευμένες δράσεις το Υπουργείο Υγείας μεθοδεύει τον εξορθολογισμό της φαρμακευτικής δαπάνης μέσα στο 2023, όπως διαπιστώνεται από το Ετήσιο Σχέδιο Δράσης 2023. Οι δράσεις αφορούν στους εξής βασικούς τομείς: το clawback, τη μείωση της δαπάνης για βιταμίνες και μέταλλα, τη μεταφορά σκευασμάτων στην αρνητική λίστα, τους ανασφάλιστους πολίτες και τις διαπραγματεύσεις.
 
Ειδικότερα σύμφωνα με το σχέδιο δράσης επιδιώκονται τα εξής μέχρι τέλος του τρέχοντος έτους:
 
Μείωση του clawback
 
Σύμφωνα με τον Νόμο 4837/2021 (ΦΕΚ 178/ 01.10.2021) έχει νομοθετηθεί η μείωση του clawback και ο εξορθολογισμός της φαρμακευτικής δαπάνης.

SOS εκπέμπουν οι δερματολόγοι για τις αισθητικές επεμβάσεις όπως ενέσεις botox από «επαγγελματίες» ομορφιάς χωρίς εκπαίδευση και πιστοποίηση.
 
Η Ελληνική Δερματολογική και Αφροδισιολογική Εταιρεία (ΕΔΑΕ) για ακόμη μια φορά τοποθετείται σχετικά με τις καταγγελίες ασθενών στην Πάτρα, οι οποίοι, μετά από ενέσιμες και άλλες θεραπείες ομορφιάς, που – ενώ αποτελούν ιατρική πράξη – πραγματοποιήθηκαν από «επαγγελματίες» ομορφιάς, χωρίς καμία εκπαίδευση και ως είναι φυσικό υπέστησαν παραμορφώσεις προσώπου ή άλλου μέρους του σώματος, όπως νεκρώσεις δέρματος, κοκκιωματώδης αντιδράσεις, δυσμορφίες, λοιμώξεις, αλλεργικές αντιδράσεις, κ. ά.
 
 
Οι συγκεκριμένοι ασθενείς στη συνέχεια απευθύνθηκαν σε ιδιώτες δερματολόγους και σε γιατρούς της πρωτοβάθμιας υγείας του ΕΣΥ για την αντιμετώπιση και θεραπεία των προαναφερθεισών παρενεργειών. Η Ελληνική Δερματολογική και Αφροδισιολογική Εταιρεία αλλά και οι Ιατρικοί Σύλλογοι πολλών μεγάλων πόλεων, όπως της Αθήνας, της Θεσσαλονίκης της Πάτρας, του Ηρακλείου Κρήτης κ. ά, έχουν δεχθεί διαμαρτυρίες και δεκάδες αναφορές για παράνομη και επικίνδυνη άσκηση ιατρικών αισθητικών επεμβάσεων από «επαγγελματίες» ομορφιάς, αλλά και από μη εξειδικευμένους ιατρούς, που ουδεμία σχέση έχουν με το γνωστικό αντικείμενο της Δερματολογίας και της Πλαστικής Χειρουργικής, για χρήση υλικών άγνωστης προέλευσης και αμφιβόλου ποιότητας (χωρίς πιστοποίηση) και για τη διενέργεια των συγκεκριμένων ιατρικών πράξεων σε χώρους που δεν είναι αδειοδοτημένοι και ούτε πληρούν τις προδιαγραφές που είναι απαραίτητες, όπως είναι τα νόμιμα ιατρεία των Δερματολόγων κα των Πλαστικών Χειρουργών.

Νέα έρευνα της New Cleveland Clinic έδειξε ότι η ερυθριτόλη - τεχνητό γλυκαντικό- συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος και εγκεφαλικού. Τεχνητά γλυκαντικά όπως η ερυθριτόλη  αντικαθιστούν συχνά τη ζάχαρη σε προϊόντα με χαμηλές θερμίδες, χαμηλούς υδατάνθρακες και κέτο.

Οι ερευνητές μελέτησαν 4.000 ανθρώπους στις ΗΠΑ και στην Ευρώπη και ανακάλυψαν ότι όσοι είχαν υψηλότερα επίπεδα αυτού του γλυκαντικού στο αίμα είχαν αυξημένο κίνδυνο για έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο.

Επίσης εξέτασαν την επίδραση της πρόσθεσής του είτε στο αίμα είτε σε αιμοπετάλια.

Αποτελέσματα έδειξαν ότι η ερυθριτόλη  έκανε τα αιμοπετάλια πιο εύκολα να ενεργοποιηθούν και να δημιουργήσουν θρόμβο. Προκλινικές έρευνες επιβεβαίωσαν ότι η πέψη του γλυκαντικού αύξανε τη δημιουργία θρόμβων. 

Κλείνει η μοναδική ΜΕΘ του Νοσοκομείου Κοζάνης, υπολειτουργεί το Νοσοκομείο Κεφαλονιάς, με περιπολικό μετέφεραν γιατρό για υποχρεωτική εφημερία στο νοσοκομείο Μεσολογγίου, στο Εισαγγελέα για εξουθένωση γιατροί από την Καλαμάτα. Γιατί η Μίνα Γκάγκα μπήκε από την πίσω πόρτα στο ΠΑΓΝΗ.
 
Οι σοβαρές ελλείψεις προσωπικού τις οποίες αντιμετωπίζουν τα δημόσια νοσοκομεία δημιουργούν πολλά προβλήματα που είναι πιο έντονα όχι μόνο στα μεγάλα αστικά κέντρα, αλλά και στην περιφέρεια.
 
Οι γενικές εφημερίες μοιάζουν με πεδίο μάχης, ενώ το προσωπικό των νοσοκομείων κάνει καθημερινά υπερπροσπάθειες να ανταπεξέλθει στις ελλείψεις και τις ανάγκες των ασθενών καθώς και στις πολύωρες υπερωρίες.
Οι εντάσεις της εργασίας, οι καθυστερήσεις στην πληρωμή των εφημεριών, οι κακές συνθήκες εργασίας, οι ελάχιστοι ειδικευόμενοι που τρέχουν, συνθέτουν την εικόνα του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ) και στην περιφέρεια.
 
Στο μεταξύ, κύμα παραιτήσεων παρατηρείται και στο μόνιμο ιατρικό προσωπικό, ως αποτέλεσμα της υπερεργασίας της υποστελέχωσης και των χαμηλών αποδοχών.
 
Από την πλευρά τους τα στελέχη του υπουργείου Υγείας συνεχίζουν, σαν να μην συμβαίνει τίποτα, τις περιοδείες και τις φωτογραφίσεις στα νοσοκομεία και τάζουν προεκλογικά «λαγούς με πετραχήλια».

 
Συνεχίζονται από το υπουργείο Υγείας οι δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις με το πρόγραμμα «Σπ. Δοξιάδης».
 
Το αμέσως επόμενο διάστημα το υπουργείο Υγείας δρομολογεί τις δωρεάν προληπτικές εξετάσεις για τις παθήσεις της καρδιάς και για την αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου στο πλαίσιο πρόληψης των καρδιαγγειακών παθήσεων οι οποίες θερίζουν άνδρες και γυναίκες στη χώρα μας.
 
Έτσι πάνω από 5,5 εκατομμύρια Έλληνες ασφαλισμένοι και ανασφάλιστοι, θα λάβουν με βάση τον ΑΜΚΑ τους μήνυμα (sms) στο κινητό τους τους επόμενους δυο μήνες για να υποβληθούν σε εξετάσεις καρδιάς χωρίς χρέωση σε ιδιωτικές και δημόσιες δομές.
 
Υπουργείο Υγείας: Δωρεάν εξετάσεις για τον καρδιαγγειακό κίνδυνο
 
Ο καρδιαγγειακός έλεγχος περιλαμβάνει επίσκεψη σε γιατρό, κλινική εξέταση και δωρεάν εξετάσεις για την αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου.
 
Αναλυτικότερα οι εξετάσεις περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων τη μέτρηση:

Αυξήσεις για 19.900 γιατρούς του ΕΣΥ, προβλέπει η εγκύκλιος του υπουργείου Οικονομικών. Οι γιατροί, θα εισπράξουν εκτός από τις αυξήσεις και αναδρομικά έξι μηνών.  

Αναλυτικότερα, τα  ποσά των βασικών μισθών όλων των ιατρών του ΕΣΥ αυξάνονται αναδρομικά από τις 28-6-2022 κατά 4% έως 5% ή κατά 60 έως 155 ευρώ το μήνα, ενώ τα επιδόματα νοσοκομειακής απασχόλησης και θέσης ευθύνης αυξάνονται συνολικά κατά 150 έως και 165 ευρώ το μήνα. Οι συνολικές αποδοχές αυξάνονται κατά 10% περίπου μεσοσταθμικά.

Οι πίνακες με τις νέες αυξημένες αποδοχές των ιατρών του ΕΣΥ, όπως διαμορφώνονται με τις διατάξεις του άρθρου 54 του ν. 4999/2022 που ψηφίστηκε τον Δεκέμβριο του 2022 από τη Βουλή, καθώς επίσης και όλες οι αναγκαίες διευκρινίσεις για την ορθή εφαρμογή των εν λόγω διατάξεων περιλαμβάνονται σε αναλυτική εγκύκλιο του υπουργείου Οικονομικών,την οποία δημοσιεύει ο «Ελεύθερος Τύπος».

Αναλυτικά η εγκύκλιος

Γιατί φεύγουν οι ακτινολόγοι από την Ελλάδα;
 
Με τα 13-15 έτη σπουδών μέχρι να πάρει ένας ακτινολόγος την ειδικότητα και ακόμη την ειδικότητα της ειδικότητας το « Νομοσχέδιο περί ποιοτικών κριτηρίων» φροντίζει ώστε αυτός ο ακτινολόγος να μη μπορεί να ασκήσει το γνωστικό του αντικείμενο στην πατρίδα του, εκτός εάν προσληφθεί ως υπάλληλος σε κάποια επιχείρηση «επενδυτή» της πρωτοβάθμιας υγείας και εξηγούμεθα: