Από Μαρία Τσιλιμιγκάκη - IATROPEDIA
 
Από τα μέσα του… 2017, αμέσως μετά την ανακοίνωση του προσχεδίου νόμου για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ), ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης «κρούει τον κώδωνα του κινδύνου» για τα προβλήματα υλοποίησης καθώς και τα ανεφάρμοστα «παλιάς κοπής» σχέδια της κυβέρνησης για τον «Οικογενειακό Γιατρό». Όμως παρά τις συνεχείς εκκλήσεις του ιατρικού κόσμου το αρμόδιο υπουργείο «έκλεινε τα αυτιά» απαξιώνοντας τόσο την πρόδηλη ανησυχία όσο και την πολύχρονη εμπειρία σε δομές του συστήματος υγείας.
 
«Έτσι σήμερα αντιμετωπίζουμε τις… διαλυτικές επιπτώσεις των ιδεοληπτικών αποφάσεων σε βάρος συναδέλφων και πολιτών. Οι δε ευθύνες είναι συγκεκριμένες και έχουν ονοματεπώνυμο. Η πολιτική ηγεσία οφείλει να τις αναλάβει ενώπιον των πολιτών που εναγωνίως αναρωτιούνται αν θα έχουν γιατρό, θεραπεία και φάρμακα από 1-1-2019, ημερομηνία που υποτίθεται θα λειτουργούσε ο νέος «θεσμός» του «οικογενειακού γιατρού» και μάλιστα… υποχρεωτικά» είπε σε συνέντευξη τύπου, στα γραφεία του συλλόγου στην Καλαμαριά, ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης (ΙΣΘ) Νίκος Νίτσας.

Η ιστορία του Θανάση του γιατρού

 
Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
 
Την ώρα που ο Πρωθυπουργός έχει κάνει… καραμέλα το brain drain και ο επίδοξος επόμενος Πρωθυπουργός βάζει το θέμα ψηλά στην ατζέντα παρουσιάζοντας το δικό του στρατηγικό σχέδιο για την αντιμετώπισή του, η ελληνική Πολιτεία συνεχίζει να κακομεταχειρίζεται τα φωτεινά μυαλά της. Ακόμα και αυτά που έφυγαν στο εξωτερικό και επέστρεψαν υπό αντίξοες συνθήκες στην πατρίδα τους.
 
Μία τέτοια περίπτωση αποτελεί ο Θανάσης, που σπούδασε γιατρός στην Ελλάδα, μετανάστευσε στη Σουηδία, έφτασε στο επίπεδο να έχει δουλειά με απολαβές που σε καμία περίπτωση δεν πρόκειται να βρει (μάλλον ποτέ) στη χώρα μας και παρόλα αυτά επέστρεψε.

Νέες λεπτομέρειες έδωσε ο αρμόδιος υπουργός Υγείας για τονοικογενειακό γιατρό. Ενώ μέχρι πριν λίγες μέρες ο σχεδιασμός ήταν ξεκάθαρος και προέβλεπε ότι υποχρεωτικά όλοι οι πολίτες θα έπρεπε να έχουν οικογενειακό γιατρό για να γράφουν εξετάσεις και φάρμακα στο δημόσιο σύστημα Υγείας, τελικά ο Ανδρέας Ξανθός έρχεται να «καταργήσει» επί της ουσίας τον υποχρεωτικό χαρακτήρα του μέτρου από την αρχή του 2019 και αλλάζει το πλάνο.
 
Για τους πολίτες που είτε δεν προλάβουν να εγγραφούν στον οικογενειακό γιατρόείτε δεν υπάρχει επάρκεια οικογενειακών γιατρών στην περιοχή τους (ή γιατρών συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ), δεν θα αλλάξει τίποτε στον τρόπο με τον οποίο καλύπτονταν ως σήμερα, δηλαδή θα συνεχίσουν να απευθύνονται είτε στους γιατρούς του ΕΣΥ είτε σε άλλους, θα συνταγογραφούν τα φάρμακα και θα κάνουν τις εξετάσεις τους με τον ίδιο τρόπο.

 
 
Το υπουργείο Υγείας επισημαίνει ότι ως υπεύθυνο καθορίζει τους τρόπους επεξεργασίας των στοιχείων που συλλέγονται από τα νοσοκομεία, προκειμένου να διασφαλίζεται το απόρρητο. Οι εταιρείες αντιτείνουν ότι αν τα στοιχεία διαρρεύσουν, θα κληθούν να πληρώσουν πρόστιμο έως και το 4% του ετήσιου τζίρου τους.
 
Την αποστολή προσωπικών δεδομένων των ασθενών ζητεί το υπουργείο Υγείας από τις εταιρείες που κάνουν τη σχετική επεξεργασία των στοιχείων σε κάθε νοσοκομείο. Κάποιες από αυτές τις εταιρείες αρνούνται και ζητούν από την Αρχή Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων να τους κοινοποιήσει την άδεια που έχει χορηγήσει στο υπουργείο Υγείας. Το υπουργείο ζητεί να μη χορηγηθεί η άδεια, αλλά η Αρχή σκέφτεται να την κοινοποιήσει. Θα είναι η πρώτη φορά από την εφαρμογή του GDPR, της νέας σχετικής ευρωπαϊκής οδηγίας, που γίνεται κάτι τέτοιο, καθώς αυτή αφορά τα προσωπικά δεδομένα εκατομμυρίων ασθενών.

Στην δήλωση ότι η κυβέρνηση γνωρίζοντας ότι το 2019 δεν θα είναι κυβέρνηση, ναρκοθετεί τον προϋπολογισμό του ΕΦΚΑ με τον χειρότερο τρόπο και τον τινάζει στον αέρα προχώρησε ο κοινοβουλευτικός εκπρόσωπος της Νέας Δημοκρατίας Γιάννης Βρούτσης προέβλεψε ότι πολύ σύντομα θα χρειαστεί να αναθεωρηθεί ο προϋπολογισμός του ΕΦΚΑ
 
Liberal.gr
 
«Ποτέ δεν υπήρξε πλεονασματικός προϋπολογισμός στο ασφαλιστικό σύστημα. Ποτέ δεν ήταν και ούτε είναι βιώσιμο το ασφαλιστικό. Η κυβέρνηση γνωρίζοντας ότι το 2019 δεν θα είναι κυβέρνηση, ναρκοθετεί τον προϋπολογισμό του ΕΦΚΑ με τον χειρότερο τρόπο και τον τινάζει στον αέρα», δήλωσε χαρακτηριστικά ο κ. Βρούτσης.
 
«Η κυβέρνηση συνεχίζει δυστυχώς να λέει ψέματα», ανέφερε ο κοινοβουλευτικός εκπρόσωπος της ΝΔ μιλώντας απόψε στη Βουλή.
 
«Η ΝΔ ποτέ δεν καταλόγισε ευθύνες αν δεν υπήρχαν. Είναι το κόμμα της υπευθυνότητας και της υπεύθυνης πολιτικής διαχείρισης. Δεν σας κατηγορούμε επειδή κάνατε μειώσεις στις συντάξεις. Αν αυτό ήταν αναγκαίο πολιτικά και δημοσιονομικά θα λέγαμε ότι βεβαίως πρέπει να συμφωνήσουμε σε μια εθνική γραμμή. Σας κατηγορούμε και σας καταγγέλλουμε γιατί οι μειώσεις που κάνατε, δεκαεπτά συνολικά, δεν ήταν αναγκαίες. Ήταν αχρείαστες», είπε ο κ. Βρούτσης και πρόσθεσε:

Επιστολή προς τον  Αντιπρόεδρο ΕΟΠΥΥ κ. Παναγιώτη Γεωργακόπουλο έστειλε ο Ιατρικός Σύλλογος Έβρου ζητώντας ξεκάθαρες απαντήσεις στο θέμα αποζημίωσης των ασφαλισμένων για την αγορά γυαλιών οράσεως.

Η επιστολή έχει ως εξής:

“Κύριε Αντιπρόεδρε,

Με μεγάλη καθυστέρηση πήραμε απάντηση στο από 2-11-2018 έγγραφό μας, και το οποίο είχε σχέση με την αποζημίωση των ασφαλισμένων για αγορά γυαλιών οράσεως. Η απάντησή σας συνοδεύτηκε από συνημμένη μία ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ χωρίς ημερομηνία(!!) η οποία αναρτήθηκε στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ στις 28-11-2018. Επί της ουσίας, αρχικά στην απάντησή σας, επισημαίνουμε τα εξής:
«Το ότι δεν δέχονται οι οπτικοί την συναλλαγματική, είναι πρόβλημα των οπτικών»

Κύριε Αντιπρόεδρε, μάλλον σας παραπληροφορούν.
Το πρόβλημα το υφίστανται οι ασφαλισμένοι και αυτοί ταλαιπωρούνται από την τακτική του ΕΟΠΥΥ από 1-10-2018, καθώς αλλάξατε τη διαδικασία χωρίς να έχει πιο πριν εξασφαλισθεί ότι υπάρχει επάρκεια συμβεβλημένων οπτικών.

Αναφέρετε ότι οι οπτικοί δεν εφαρμόζουν τη Νομοθεσία. Θα θέλαμε να μας πείτε
ποια ακριβώς νομοθεσία (ΦΕΚ, άρθρο) ή τυχόν υπογραφείσα σύμβαση παραβιάζεται. Αν όντως συμβαίνει αυτό, παρακαλούμε να έχουμε τα στοιχεία που το τεκμηριώνουν, αλλά και αυτονόητο είναι ότι πρέπει να κινηθείτε πειθαρχικά ή νομικά.

Μαζικές αποχωρήσεις γιατρών αναμένονται ως το τέλος του χρόνου από τις μονάδες ΠΕΔΥ.

Σύμφωνα με την Πανελλήνια Ομοσπονδία Γιατρών ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ, περίπου 800 γιατροί βρίσκονται σε δικαστική διαμάχη με το υπουργείο Υγείας, διεκδικώντας να παραμείνουν στο δημόσιο σύστημα και να διατηρήσουν ταυτόχρονα το ιδιωτικό τους ιατρείο. Το υπουργείο έχει δώσει διωρία ως το τέλος του χρόνου στους γιατρούς ΠΕΔΥ να διαλέξουν δημόσιο ή ιδιωτικό ιατρείο. Όσοι επιλέξουν το δεύτερο, σύμφωνα με το σχεδιασμό, θα απολυθούν από τις μονάδες. Την ίδια στιγμή, άλλοι 100 περίπου γιατροί περιμένουν να συνταξιοδοτηθούν.

Είναι προφανές ότι με αυτά τα δεδομένα, το δίκτυο ΠΕΔΥ αναμένεται να αποδυναμωθεί ιατρικά και οι εκπρόσωποι των γιατρών ζητούν άμεσες προσλήψεις, προειδοποιώντας με κινητοποιήσεις από το νέο έτος. Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας υπολειτουργούν, με ολόκληρες περιοχές χωρίς βασικές ειδικότητες, όπως παιδιάτρου ή καρδιολόγου και με τους ασφαλισμένους να εξυπηρετούνται μόνο για συνταγογράφηση.

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (ΠΙΣ) εκφράζει έντονη ανησυχία για τις επικείμενες απολύσεις γιατρών από τις μονάδες ΠΕΔΥ, προβλέποντας υποβάθμιση των υπηρεσιών. Ο ΠΙΣ. ζητά από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας, να δεχτεί την παραμονή τωνγ ιατρών που παρέχουν υπηρεσίες με την ισχύ δικαστικών αποφάσεων.

Πραγματοποιήθηκε η Ολομέλεια της Διοίκησης της Ομοσπονδίας κατά την οποία συζητήθηκαν διεξοδικά τα προβλήματα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
 

Τα τελευταία 8 χρόνια με τις συνεχιζόμενες καταστροφικές πολιτικές στην Υγεία, το Σύστημα στην ΠΦΥ είναι έτοιμο να καταρρεύσει. Χρειάζεται γενναία κρατική χρηματοδότηση και στήριξη όλων των Δημόσιων Δομών και Κέντρων Υγείας (ΚΥ).

Οι αποφάσεις της Ολομέλειας είναι:

Επιστολή προς την πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας και τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, με θέμα «Οικογενειακός Ιατρός και σύστημα παραπομπών (Gatekeeping)»,  απέστειλε η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Κλινικοεργαστηρικών Ειδικοτήτων (ΠΟΣΚΕ), ζητώντας άμεσα διευκρινήσεις.

 

Παράλληλα, εκφράζει τη θέση της, η οποία συνίσταται στην ελεύθερη επιλογή ιατρού κατά  πράξη και περίπτωση και λέει «ναι» στον οικογενειακό ιατρό αλλά ως δικαίωμα του ασθενή και όχι ως υποχρέωση, «διότι ο κάθε ασθενής θέλει τον ιατρό που εμπιστεύεται και όχι αυτόν που θα του επιβάλλεται».

 Διαβάστε ολόκληρη την ανακοίνωση

 «Αξιότιμε κύριε Υπουργέ,

Σε συνεχείς ανακοινώσεις του Υπουργείου Υγείας και παρεμβάσεις στα ΜΜΕ εκπροσώπων του Υπουργείου γίνεται προσπάθεια εξωραϊσμού της αποτυχίας του θεσμού του Οικογενειακού Ιατρού με στοιχεία τα οποία δεν αντιστοιχούν στη πραγματικότητα.

Αναφέρθηκε ότι υπάρχουν διαθέσιμοι 4000 οικογενειακοί ιατροί εκ των οποίων οι περίπου 1000 είναι των ΤΟΜΥ και συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ και οι υπόλοιποι 3000 είναι αυτοί που υπηρετούν στα κέντρα Υγείας.

Κωστής Πλάντζος - protothema.gr
 
«Βόμβα» για τον Προϋπολογισμό και την Οικονομία η φορολογική εξάντληση των φορολουμένων - Το 50% από μια μείωση των άμεσων φόρων θα επέστρεφε στα κρατικά Ταμεία μέσω της Ανάπτυξης
Οι διεθνείς έρευνες κατατάσσουν τα τελευταία χρόνια την Ελλάδα πρώτη στους έμμεσους φόρους που εκτινάχθηκαν στα ύψη με το 3ο Μνημόνιο, αν και θεωρούνται οι πιο άδικοι σε βάρος των ασθενέστερων που δεν μπορούν να περικόψουν τίποτε από τις βασικές δαπάνες διαβίωσης για να αποφύγουν το φορολογικό βάρος. Πόσο δίκαιοι είναι όμως στην χώρα μας οι άμεσοι φόροι που, θεωρητικά, βαρύνουν αναλογικά τους ευπορότερους με βάση το εισόδημα και την φοροδοτική τους ικανότητα;
 
Και στον τομέα αυτόν, η Ελλάδα πρωτοπορεί σε στρεβλώσεις: το 90% των εσόδων από τη φορολογία εισοδήματος φυσικών προσώπων, το πληρώνει το 19% των φορολογουμένων. Δηλαδή μόλις ο 1 στους 5 φορολογομένους πληρώνει τα 9 από τα δέκα ευρώ που εισπράττει το δημόσιο από τους άμεσους φόρους εισοδήματος!
 
Το στοιχείο το οποίο αποκαλύπτει, μεταξύ άλλων, μελέτη που εκπόνησε ο καθηγητής Βασίλης Ζουμπουλίδης και δημοσιεύεται από το Οικονομικό Επιμελητήριο της Ελλάδος.

Αλλαγές στο νέο θεσμό του οικογενειακού γιατρού ετοιμάζει ο υπουργός υγείας Ανδρέας Ξανθός μετά το χάος που δημιουργήθηκε στους πολίτες οι οποίοι ψάχνουν ψάχνουν αλλά οικογενειακό γιατρό δε βρίσκουν.
 
Ειδικότερα όπως προκύπτει από τη συνάντηση που είχε ο υπουργός Υγείας με την Επαγγελματική Ένωση Παθολόγων Ελλάδος, καθίσταται σαφές ότι παρατείνεται το θέμα της υποχρεωτικής επιλογής γιατρού έως το τέλος του έτους, ενώ δεν θα υπάρχουν επιπτώσεις στους πολίτες που δε θα εγγραφούν. Άλλωστε είχε προκληθεί αναστάτωση μετά τις διαδόσεις ότι όποιος δεν εγγραφεί σε οικογενειακό γιατρόθα στερηθεί της πρόληψης, των εξετάσεων κ.λ.π.
 
Όπως διαβεβαίωσε η ηγεσία του υπουργείου Υγείας τους Παθολόγους της Ένωσης, θα συνεχιστεί απρόσκοπτα η εξυπηρέτηση των πολιτών από όλους τους παθολόγους ως έχει χωρίς να αποκλείονται όσοι πολίτες δεν έχουν εγγραφεί στις λίστες των οικογενειακών ιατρών μέχρι 31/12. Και πως θα μπορούσε να γίνει αλλιώς αφού μόνο 1 στους 10 πολίτες μπορεί να βρει οικογενειακό γιατρό.  
 
Άλλωστε το σύνολο των οικογενειακών γιατρών που υπάρχουν σήμερα στη χώρα είναι μόλις 1117 τόσο στις δημόσιες μονάδες (ΤΟΜΥ, Κέντρα Υγείας κ.λ.π.) όσο και μέσω ΕΟΠΥΥ και τους συμβεβλημένους ιδιώτες γιατρούς.

Ο επιπολασμός της παχυσαρκίας αυξάνεται στο δυτικό κόσμο σε ανησυχητικό ποσοστό. Η παχυσαρκία έχει σχετιστεί με υψηλότερα ποσοστά καρδιαγγειακών συμβαμάτων, αν και η αντίστροφη σχέση (μεταξύ απώλειας βάρους και μείωσης των καρδιαγγειακών συμβαμάτων) είναι δυσκολότερο να αποδειχθεί. Πρόσφατα, σημειώθηκε σημαντική πρόοδος στη χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Σε σύγκριση με τις φαρμακευτικές θεραπείες, η βαριατρική χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε μεγαλύτερη και μακρότερης διάρκειας απώλεια βάρους.

Προκειμένου να αξιολογήσει τις επιδράσεις της βαριατρικής χειρουργικής στις καρδιαγγειακές εκβάσεις, το αρχείο καταγραφής Swedish Obese Subjects (SOS) καταγράφει προοπτικά δεδομένα για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε βαριατρική επέμβαση από το 1987 στη Σουηδία. Οι συγγραφείς ανακοινώνουν τις εκβάσεις 2.010 ασθενών που επέλεξαν να υποβληθούν σε βαριατρική χειρουργική (χωρίς τυχαιοποίηση) σε σύγκριση με 2.037 μάρτυρες που αντιμετωπίστηκαν με την καθιερωμένη φροντίδα σε 25 τμήματα χειρουργικής και 480 κέντρα πρωτοβάθμιας φροντίδας στη Σουηδία. Τα κριτήρια ένταξης περιλάμβαναν άνδρες και γυναίκες ηλικίας 37 έως 60 ετών με δείκτη μάζας σώματος (body mass index, BMI) ≥ 34 για τους άνδρες και ≥ 38 για τις γυναίκες. Τα κριτήρια αποκλεισμού και για τις δύο ομάδες ήταν προηγούμενη εγχείρηση για έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, προηγούμενη βαριατρική εγχείρηση, έλκος στομάχου κατά τους προηγούμενους 6 μήνες, ενεργός κακοήθεια κατά τα τελευταία 5 έτη, έμφραγμα μυοκαρδίου κατά τους τελευταίους 6 μήνες, βουλιμικό πρότυπο διατροφής, κατάχρηση οινοπνεύματος ή ναρκωτικών ουσιών, αντένδειξη εγχείρησης, λόγω προβλημάτων ψυχιατρικών ή συνεργασίας, και συνεχής θεραπεία με στεροειδή ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ενδιαφέρον να μετάσχουν στο νέο σύστημα έχουν επιδείξει μόλις 1.200 οικογενειακοί γιατροί ή ένας γιατρός για 8.500 πολίτες...
 
Γράφει: Καραγιώργος Δημήτρης - IATRONET
 
 
Την ώρα που οι πολίτες πιέζονται να εγγραφούν υποχρεωτικά στον οικογενειακό γιατρό, το σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (εξωνοσοκομειακή περίθαλψη) καρκινοβατεί.
 
Περισσότεροι από δέκα εκατομμύρια πολίτες καλούνται να αντιστοιχιστούν με μόλις 1.200 οικογενειακούς γιατρούς συν 2.800 στον ΕΟΠΥΥ. Στην πραγματικότητα, ενδιαφέρον έχουν επιδείξει μόλις 1.200 γιατροί ή ένας οικογενειακός γιατρός για 8.500 πολίτες...
 
Με κοινή ανακοίνωσή τους, 13 Ιατρικοί Σύλλογοι της Δυτικής Ελλάδας και της Πελοποννήσου καταγγέλλουν τη διαδικασία υποχρεωτικής εγγραφής, τονίζοντας πως ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού είναι δικαίωμα και όχι υποχρέωση.

Του Δημήτρη Κουναλάκη, Γενικού Ιατρού
 
Η μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια όπως παρουσιάζεται δείχνει την απουσία κάθε ηθικού πλεονεκτήματος και πόσο ανήθικο είναι ότι διαπράττεται:
 
Ήθελαν να μαντρώσουν τους πολίτες αυτής της χώρας σε 5.500 γιατρούς κρατικών δομών από τους πρακτικά 10.000 γιατρούς (παθολόγους, γενικούς ιατρούς, παιδίατρους) που υπάρχουν σήμερα (κρατικές & ιδιωτικές δομές) στη ΠΦΥ – εκτός νοσοκομείων και ειδικών δομών. Για να το πετύχουν, έβαλαν 2250 πολίτες ανά οικογενειακό ιατρό.
 
Κάτι που δεν υπάρχει πουθενά στο κόσμο: Ότι επιστημονική βιβλιογραφία υπάρχει, μιλάει για 1600 πολίτες μέγιστο ανά οικογενειακό ιατρό αν θέλεις να προσφέρεις ποιοτικές υπηρεσίες στον πολίτη. Ακόμη και όλους τους γιατρούς (κρατικούς-ιδιωτικούς) να έβαζαν στο σύστημα, η αναλογία θα ήταν 1000 πολίτες ανά οικογενειακό ιατρό. Δεν υπάρχει υπερπληθώρα γιατρών σε αυτές τις ειδικότητες. Λίγοι είναι.