Νεφρικά αποτελέσματα σε Long COVID

Ιστορικό: Ο COVID-19 σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο μετα-οξέων συνεπειών που αφορούν συστήματα πνευμονικών και εξωπνευμονικών οργάνων-αναφέρονται ως μακροχρόνιο COVID. Ωστόσο, μια λεπτομερής εκτίμηση των αποτελεσμάτων των νεφρών σε μακροχρόνιο COVID δεν είναι ακόμη διαθέσιμη.

Μέθοδοι: Δημιουργήσαμε μια ομάδα 1.726.683 Βετεράνων των ΗΠΑ που προσδιορίστηκαν από την 01 Μαρτίου 2020 έως τις 15 Μαρτίου 2021, συμπεριλαμβανομένων 89.216 επιζώντων COVID-19 30 ημερών και 1.637.467 μη μολυσμένων ελέγχων. Εξετάσαμε τους κινδύνους AKI, πτώσης eGFR, ESKD και σημαντικών ανεπιθύμητων νεφρικών συμβάντων (MAKE) που ορίζονται ως μείωση eGFR ≥50%, ESKD ή θνησιμότητα από όλες τις αιτίες χρησιμοποιώντας αντιστρόφως σταθμισμένες παλινδρόμηση επιβίωσης, προσαρμογή για προκαθορισμένα δημογραφικά χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά υγείας και αλγοριθμικά επιλεγμένες συνδιαλλαγές υψηλής διάστασης, συμπεριλαμβανομένων διαγνώσεων, φαρμάκων και εργαστηριακών εξετάσεων. Γραμμικά μικτά μοντέλα που χαρακτηρίζουν ενδο-ατομική τροχιά eGFR.

Αποτελέσματα: Πέρα από την οξεία ασθένεια, οι επιζώντες 30 ημερών από τον COVID-19 παρουσίασαν υψηλότερο κίνδυνο AKI (aHR = 1,94 (95% CI: 1,86,2,04)), μείωση του eGFR ≥30% (1,25 (1,14,1.37)), Πτώση eGFR ≥40% (1,44 (1,37,1,51)), πτώση eGFR ≥50% (1,62 (1,51,1,74)), ESKD (2,96 (2,49-3,51)) και ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ (1,66 (1,58,1,74)). Υπήρξε βαθμιαία αύξηση των κινδύνων μετα-οξέων νεφρικών αποτελεσμάτων ανάλογα με τη σοβαρότητα της οξείας λοίμωξης (εάν οι ασθενείς δεν νοσηλεύονταν, νοσηλεύονταν ή εισάγονταν σε εντατική θεραπεία). Σε σύγκριση με τους μη μολυσμένους ελέγχους, οι επιζώντες 30 ημερών από τον COVID -19 παρουσίασαν υπερβολική μείωση του eGFR κατά -3,26 (-3,58, -2,94), -5,20 (-6,24, -4,16) και -7,69 (-8,27, -7,12) mL /min/1.73m ² /έτος σε μη νοσηλευόμενους, νοσηλευόμενους και σε ασθενείς που εισήχθησαν στην εντατική κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της μόλυνσης από τον COVID-19.

Συμπεράσματα: Οι επιζώντες του COVID-19 παρουσίασαν αυξημένο κίνδυνο νεφρικών εκβάσεων στη μετα-οξεία φάση της νόσου. Η μετα-οξεία φροντίδα COVID-19 πρέπει να περιλαμβάνει προσοχή στη νεφρική νόσο.