Πλαίσιο: Η βάση αποδεικτικών στοιχείων για τη θεραπευτική αντιμετώπιση του Covid-19 αυξάνεται με πολυάριθμες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) σε εξέλιξη. Αυτή η ενημέρωση περιλαμβάνει συστάσεις για το πλάσμα ανάρρωσης, οι οποίες βασίζονται σε συγκεντρωτικά δεδομένα από 16 RCT με 16.236 ασθενείς.
Νέες συστάσεις: Η Ομάδα Ανάπτυξης Κατευθυντήριων Γραμμών (GDG) έκανε ισχυρή σύσταση κατά της χρήσης πλάσματος ανάρρωσης σε ασθενείς με μη σοβαρή ασθένεια και σύσταση κατά της χρήσης του σε ασθενείς με σοβαρή και κρίσιμη ασθένεια, εκτός από το πλαίσιο RCT.
Κατανόηση των νέων συστάσεων: Κατά τη μετάβαση από τα στοιχεία σε συστάσεις κατά της χρήσης πλάσματος ανάρρωσης, η GDG εξέτασε έναν συνδυασμό αποδεικτικών στοιχείων που αξιολογούν σχετικά οφέλη και βλάβες, αξίες και προτιμήσεις και ζητήματα σκοπιμότητας. Η GDG αναγνώρισε ότι δεν υπήρχε σαφές όφελος για κρίσιμα αποτελέσματα όπως η θνησιμότητα και ο μηχανικός αερισμός για ασθενείς με μη σοβαρή, σοβαρή ή κρίσιμη ασθένεια και σημαντικές απαιτήσεις πόρων όσον αφορά το κόστος και τον χρόνο χορήγησης. Έτσι, η ισχυρή σύσταση κατά της χρήσης αντικατοπτρίζει την άποψη της GDG ότι η χορήγηση πλάσματος, ειδικά για ασθενείς με μη σοβαρή ασθένεια όπου υπάρχει χαμηλός αρχικός κίνδυνος θνησιμότητας και άλλα σημαντικά κλινικά αποτελέσματα, δεν δικαιολογείται. Η GDG πίστευε ότι, παρόλο που το πλάσμα που αναρρώνει δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε υποομάδες βαρύτητας ως μέρος της τακτικής φροντίδας,
Περισσότερα: Ποιος είναι ο ρόλος των φαρμάκων στη θεραπεία ασθενών με COVID-19;
Παράγοντες κινδύνου και προφίλ ασθενειών της μετά τον εμβολιασμό λοίμωξης SARS-CoV-2
Παράγοντες κινδύνου και προφίλ ασθενειών της μετά τον εμβολιασμό λοίμωξης SARS-CoV-2 σε χρήστες του Ηνωμένου Βασιλείου της εφαρμογής Μελέτη συμπτωμάτων COVID: μια προοπτική, βασισμένη στην κοινότητα, ένθετη, μελέτη ελέγχου περιπτώσεων
- et αϊ.
Περίληψη
Ιστορικό
Περισσότερα: Παράγοντες κινδύνου και προφίλ ασθενειών της μετά τον εμβολιασμό λοίμωξης SARS-CoV-2
ANGORON 150 mg/3 ml AMP ενέσιμο διάλυμα
Φύλλο οδηγιών χρήσης: Πληροφορίες για τον ασθενή
ANGORON 150 mg/3 ml AMP ενέσιμο διάλυμα
amiodarone hydrochloride
Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, διότι περιλαμβάνει σημαντικές πληροφορίες για σας.
- Φυλάξτε αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης. Ίσως χρειαστεί να το διαβάσετε ξανά.
- Εάν έχετε περαιτέρω απορίες, ρωτήστε τον γιατρό, ή τον φαρμακοποιό ή τον νοσοκόμο σας.
- Η συνταγή γι’ αυτό το φάρμακο χορηγήθηκε αποκλειστικά για σας. Δεν πρέπει να δώσετε το φάρμακο σε άλλους. Μπορεί να τους προκαλέσει βλάβη, ακόμα και όταν τα συμπτώματα της ασθένειας τους είναι ίδια με τα δικά σας.
- Εάν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια, ενημερώστε το γιατρό, ή τον φαρμακοποιό ή τον νοσοκόμο σας. Αυτό ισχύει και για κάθε πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν αναφέρεται στο παρόν φύλλο οδηγιών χρήσης. Βλέπε παράγραφο 4.
FLAGYL 500 mg
Flagyl®500mg (Μετρονιδαζόλη, Μetronidazole) (Aventis)
Σύνθεση: α) Kάψουλες των 500mg. Δραστική ουσία: Μetronidazole. Έκδοχα: Lactose, magnesium stearate, sodium lauryl sulfate, amberlite irp-88, silicon dioxide collοidal. Σύνθεση κενής κάψουλας: Gelalin, χρωστικές Ε 132, Ε 171, E172.
β) Κολπικά υπόθετα των 500 mg. Δραστική ουσία: Μetronidazole. Έκδοχα:Glycerides semi-synthetic
Φαρμακοτεχνική μορφή:Κάψουλες, κολπικά υπόθετα.
Περιεκτικότητα σε δραστική ουσία:
Κάθε κάψουλα και κολπικό υπόθετο Flagyl περιέχει 500 mg μιτρονιδαζόλη.
Περιγραφή-Συσκευασία: Κουτί που περιέχει 30 κάψουλες ή 10 υπόθετα.
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Το Flagyl ανήκει στα αντιμικροβιακά φάρμακα.
Υπεύθυνος κυκλοφορίας: Αventis Pharma AEBE (Aυτοκράτορος Νικολάου 2, 17671 Αθήνα, Tηλ. 210 916001
Παρασκευστής-Συσκευαστής: Lavipharm A.E. (Aγ. Μαρίνας, ΤΘ 59, 19002 Παιανία,
τηλ 2106691000)
ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ
DIGOXIN/SANDOZ TAB 0.25MG/TAB ΒΤx25
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
Digoxin-Sandoz 0,25 mg Δισκία
2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ
Κάθε δισκίο περιέχει 0,25 mg διγοξίνης.Για τον πλήρη κατάλογο των εκδόχων, βλ. παράγραφο 6.1.
3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗΔισκία για από του στόματος χορήγηση
4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
4.1 Θεραπευτικές ενδείξειςΤο Digoxin-Sandoz ενδείκνυται για τη θεραπεία των: Καρδιακή ανεπάρκεια. Κολπικός πτερυγισμός, κολπική μαρμαρυγή. Παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία.
4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης
Δοσολογία
Γενικός πληθυσμός
Όπως με όλες τις καρδιακές γλυκοσίδες, η δοσολογία θα πρέπει ναπροσαρμόζεται με προσοχή στις απαιτήσεις του κάθε ασθενή.Οι συνιστώμενες δόσεις προτείνονται ως κατευθυντηρίες:(Η διαφορά στην βιοδιαθεσιμότητα μεταξύ της ενέσιμης διγοξίνης καιτων από του στόματος μορφών, πρέπει να ληφθεί υπόψη όταν γίνονταιαλλαγές από τη μία οδό χορήγησης στην άλλη. Για παράδειγμα, ανστους ασθενείς γίνει αλλαγή από την από του στόματος σε ενδοφλέβιαοδό χορήγησης, η δόση πρέπει να ελαττωθεί περίπου κατά 33%Ενήλικες ασθενείς και παιδιά άνω των 10 ετώνΤαχεία από του στόματος φόρτιση (ταχύς δακτυλιδισμός) (24 έως 36ώρες) σε επείγοντα περιστατικά0,75 έως 1,5 mg = 3 έως 6 δισκία, ακολουθούμενα σε μεσοδιαστήματατων 4 έως 6 ωρών από 0,25 mg = 1 δισκίο έως ότου επιτευχθεί κλινικήανταπόκριση.Όπου λιγότερο επείγουσα ανάγκη δακτυλιδισμού ή μεγαλύτεροςκίνδυνος τοξικότητας πχ.στους ηλικιωμένους, η δόση από του στόματος πρέπει να δίδεταιδιηρημένη ανά 6 ώρες, με περίπου το ήμισυ της συνολικής δόσης, να δίδεται ως πρώτη δόση.Η κλινική ανταπόκριση πρέπει να αξιολογείται πριν δοθεί κάθεεπιπρόσθετη δόσηΒραδεία από του στόματος φόρτιση (βραδύς δακτυλιδισμός) (3 έως 5ημέρες)0,25 έως 0,75 mg = 1 έως 3 δισκία ημερησίως σε διαιρεμένες δόσεις έωςότου επιτευχθεί κλινική ανταπόκριση.Κλινική ανταπόκριση θα πρέπει να φανεί μέσα σε μία εβδομάδα.Η επιλογή μεταξύ ταχέος και βραδέος δακτυλισμού εξαρτάται από τηνκλινική κατάσταση του ασθενούς και το επείγον της κατάστασης.Θεραπεία συντήρησηςΗ δόση συντήρησης θα πρέπει να βασίζεται στο ποσοστό των μέγιστωναποθεμάτωνδιγοξίνης σώματος που αποβάλλονται καθημερινά. Ο τύπος πουπαρατίθεται έχει ευρείακλινική χρήση:Δόση συντήρησης = Μέγιστα αποθέματα σώματος x καθημερινή απώλεια(%) 100όπου :Μέγιστα αποθέματα διγοξίνης σώματος = δόση φόρτισης(δακτυλιδισμού):Καθημερινή απώλεια (%) = 14 + κάθαρση κρεατινίνης (Clcr)/5.Clcr είναι η κάθαρση κρεατινίνης προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμαβάρους σώματος ή1,73 m3 επιφανείας σώματος. Αν διαθέτουμε μόνο τις συγκεντρώσειςτης κρεατινίνης τουορού (Scr), ή Clcr (προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμα βάρους σώματος)μπορεί ναυπολογισθεί στους άνδρες ως εξής :Clcr = (140 - ηλικία σε έτη) Scr (σε mg/100ml) Για τις γυναίκες αυτό το αποτέλεσμα πρέπει να πολλαπλασιάζεται με0,85. Αυτοί οι υπολογισμοί δεν ισχύουν για την κάθαρση κρεατινίνης σεπαιδιά.ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για να μετατραπούν οι τιμές της συγκεντρώσεως τηςκρεατινίνης του ορού(Scr) από μmol/L(SΙ) σε mg/100ml διαιρούνται τα μmol/L δια τουαριθμού 88,4.Στην πράξη αυτό σημαίνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς θασυντηρούνται με 0,125-0,75mgδιγοξίνης καθημερινά.
Όμως σε εκείνους που δείχνουν αυξημένη ευαισθησία στις ανεπιθύμητες ενέργειες της διγοξίνης, μία δόση 0,0625mg ημερησίως ή λιγότερο μπορεί να είναι αρκετή.Νεογνά, βρέφη και παιδιά ηλικίας μέχρι 10 ετών (αν δεν έχουν χορηγηθεί σε αυτά καρδιακοί γλυκοσίδες τις προηγούμενες εβδομάδες).Στα νεογνά και ιδιαίτερα στα πρόωρα, η νεφρική κάθαρση της διγοξίνης είναι ελαττώμενη και πρέπει να γίνουν οι κατάλληλες μειώσεις στη δοσολογία, πέρα από τις γενικές δοσολογικές οδηγίες. Αμέσως μετά τη νεογνική περίοδο, τα παιδιά εν γένει χρειάζονται σε αναλογία μεγαλύτερες δόσεις από τους ενήλικες με βάση το βάρος σώματος ή την επιφάνεια σώματος σύμφωνα με τον πιο κάτω πίνακα. Ειδικοί πληθυσμοί Νεφρική δυσλειτουργία Οι δόσεις θα πρέπει να εξατομικεύονται με βάση τη νεφρική λειτουργία στην αρχή της θεραπείας και στη συνέχεια να τροποποιούνται με βάση την ανταπόκριση και τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα (βλ. παράγραφο 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση).
Ηπατική δυσλειτουργία
Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία.Παιδιατρικοί ασθενείς (ηλικίας άνω των 10 ετών) Όμοια με τους ενηλίκους ασθενείς σε αναλογία με το βάρος του σώματός τους.Παιδιατρικοί ασθενείς (ηλικίας κάτω των 10 ετών)Ταχεία από του στόματος φόρτιση (ταχύς δακτυλιδισμός) (24 έως 36ώρες) σε επείγοντα περιστατικά Η δόση φόρτισης (δακτυλισμός) από του στόματος για παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών χορηγείται σύμφωνα με τον παρακάτω πίνακα Πρόωρα νεογνά <1,5 kg -25 μg/kg ανά 24 ώρες Πρόωρα νεογνά 1,5 – 2,5 kg -30 μg/kg ανά 24 ώρες Νεογνά έως 2 ετών -45 μg/kg ανά 24 ώρες 2 έως 5 ετών -35 μg/kg ανά 24 ώρες 5 έως 10 ετών -25 μg/kg ανά 24 ώρες Η δόση φόρτισης πρέπει να χορηγείται σε διηρημένες δόσεις με περίπου το ήμισυ της συνολικής δόσης να δίνεται ως πρώτη δόση και τα υπόλοιπα κλάσματα της συνολικής δόσης να δίνονται σε μεσοδιαστήματα 4 έως 8 ωρών, αξιολογώντας την κλινική ανταπόκριση πριν δοθεί κάθε περαιτέρω δόση.
Θεραπεία συντήρησης
Η δόση συντήρησης πρέπει να χορηγείται σύμφωνα με τα παρακάτω σχήματα: Πρόωρα νεογνά: Ημερήσια δόση = 20% της 24ώρου δόσης φόρτισης Νεογνά και παιδιά έως 10 ετών: Ημερήσια δόση = 25% της 24ώρου δόσης φόρτισης Μετά από μερικές μέρες θεραπείας θα πρέπει να γίνεται έλεγχος και όπου είναι απαραίτητο να προσαρμόζεται η δόση.Αυτά τα δοσολογικά σχήματα έχουν την έννοια των κατευθηντήριων γραμμών και πρέπει η προσεκτική κλινική παρατήρηση και ο έλεγχος των επιπέδων της διγοξίνης του ορούνα χρησιμοποιούνται ως βάση για τη ρύθμιση της δοσολογίας σάυτή την ομάδα των παιδιατρικών ασθενών.Αν στις προηγούμενες δύο εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας με διγοξίνη, έχουν χορηγηθεί καρδιακοί γλυκοσίδες,τότε πρέπει να αναμένεται ότι οι ιδανικές δόσεις φόρτισης (δακτυλιδισμού) της διγοξίνης θα είναι μικρότερες από τις παραπάνω συνιστώμενες. Ηλικιωμένοι ασθενείς (ηλικίας άνω των 65 ετών)Οι δόσεις θα πρέπει να εξατομικεύονται με βάση τη νεφρική λειτουργία στην αρχή της θεραπείας και στη συνέχεια να τροποποιούνται με βάση την ανταπόκριση και τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα (βλ. παράγραφο 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση).Οι ηλικιωμένοι έχουν συχνά μειωμένη νεφρική λειτουργία και χαμηλή μάζα σώματος (αποστεατωμένοι) και αυτό επηρεάζει την φαρμακοκινητική της διγοξίνης, έτσι ώστε υψηλά επίπεδα της διγοξίνης του ορού και η συνεπαγόμενη τοξικότητα μπορεί εύκολα ναπαρατηρηθούν άμεσα, εκτός αν χορηγηθούν δόσεις διγοξίνης μικρότερες από εκείνες που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες ασθενείς Τα επίπεδα της διγοξίνης του ορού θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά,ενώ πρέπει να αποφεύγεται η υποκαλιαιμία.Έλεγχος:Οι συγκεντρώσεις της διγοξίνης στον ορό μπορεί να εκφρασθούν σε Συμβατικές Μονάδεςng/ml ή SI Μονάδες nmol/L. Για να μετατρέψετε τα nmol/L,πολλαπλασιάστε τα ng/ml με1,28.Οι συγκεντρώσεις της διγοξίνης στον ορό μπορούν να προσδιορισθούν με ραδιοανοσολογική μέθοδο. Πρέπει να λαμβάνεται αίμα 6 ώρες ή περισσότερο μετά την τελευταία δόση διγοξίνης.Δεν υπάρχουν αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές ως προς το εύρος των συγκεντρώσεων του ορού, οι οποίες είναι οι πιο αποτελεσματικές, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς θα ωφεληθούν, με μικρό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, με συγκεντρώσεις διγοξίνης από 0,8ng/ml (1,025 nmol/L) έως 2,0ng/ml (2,56 nmol/L). Πάνω από αυτό το εύρος, τα τοξικά συμπτώματα και σημεία γίνονται πιο συχνά και επίπεδα υψηλότερα από 3,0ng/ml(3,84nmol/L) είναι πολύ πιθανό να είναι τοξικά.Πάντως για να αποφασισθεί αν τα συμπτώματα ενός ασθενούς έχουν ως αίτιο τη διγοξίνη, πρέπει να συνεκτιμηθούν, η κλινική κατάσταση, τα επίπεδα καλίου στονορό και η λειτουργία του θυρεοειδούς.Άλλοι γλυκοσίδες, συμπεριλαμβανομένων των μεταβολιτών της διγοξίνης, μπορεί να επηρεάσουν τις μεθόδους προσδιορισμού που διαθέτουμε και μπορεί να δώσουν τιμές οι οποίες δεν συσχετίζονται με την κλινική κατάσταση του ασθενούς.
Τρόπος χορήγησης
Το Digoxin-Sandoz μπορεί να χορηγείται με ή χωρίς τροφή.
4.3 Αντενδείξεις
Γνωστή υπερευαισθησία στη διγοξίνη, σε άλλες καρδιακέςγλυκοσίδες ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα. Υποψία τοξικού δακτυλιδισμού. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός δευτέρου ή τρίτου βαθμού,δυσλειτουργία φλεβόκομβου (με εξαίρεση ασθενείς με βηματοδότη). Κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή. Υποψία ή επιβεβαιωμένες παραπληρωματικές κολποκοιλιακές οδοί(π.χ. σύνδρομο Wolff-Parkinson-White). Υποκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπομαγνησιαιμία. Υποξία. Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια. Ταυτόχρονη ενδοφλέβια χορήγηση αλάτων ασβεστίου (βλ. παράγραφο4.5 Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλεςμορφές αλληλεπίδρασης).4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήσηΚατά τη διάρκεια της θεραπείας με Digoxin-Sandoz, ο ασθενής θα πρέπει ναπαρακολουθείται για την αποφυγή ανεπιθύμητων ενεργειών λόγωυπερδοσολογίας.Η τοξικότητα με διγοξίνη είναι συχνή και μπορεί να οφείλεται σεαυξημένες συγκεντρώσεις στο πλάσμα ή σε αύξηση της ευαισθησίας στηδιγοξίνη.ΔυσαπορρόφησηΥψηλότερες δόσεις διγοξίνης μπορεί να είναι απαραίτητες εάν ηδιγοξίνη χορηγείται από το στόμα σε ασθενείς με δυσαπορρόφηση (π.χ.χρόνια διάρροια) ή μετά από χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικόσύστημα. Η προσαρμογή της δόσης θα πρέπει να βασίζεται στην κλινικήκατάσταση. Πνευμονική και Νεφρική δυσλειτουργία.
Σε περιπτώσεις όπου συνυπάρχει χρόνια πνευμονική καρδία στεφανιαίαανεπάρκεια, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, και νεφρική ή ηπατικήδυσλειτουργία, η δόση θα πρέπει να ελαττώνεται. Αυτό συνεπάγεταιπροσεκτική ρύθμιση της δοσολογίας, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένουςασθενείς, στους οποίους μπορεί να υπάρχει μία ή περισσότερες απόαυτές τις καταστάσεις. Καθώς στη νεφρική ανεπάρκεια μπορεί ναμεταβάλλεται η φαρμακοκινητική, η ρύθμιση της δοσολογίας θα πρέπεινα εκτιμάται με βάση τα επίπεδα της διγοξίνης στον ορό (βλ. παράγραφο4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης και παράγραφο 5. Φαρμακολογικέςιδιότητες). Όταν αυτό δεν είναι εφικτό, οι ακόλουθες συμβουλές μπορείνα είναι χρήσιμες:Γενικά, η δόση θα πρέπει να ελαττώνεται κατά το ίδιο περίπου ποσοστόμε το ποσοστό μείωσης της κάθαρσης της κρεατινίνης. Εάν δεν έχειπροσδιοριστεί η κάθαρση της κρεατινίνης, μπορεί να υπολογιστεί στουςάνδρες από τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό (scr) με τηνεφαρμογή του τύπου (140 μείον την ηλικία)/scr. Στις γυναίκες τοαποτέλεσμα θα πρέπει να πολλαπλασιάζεται με το 0,85.Σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, τα επίπεδα της διγοξίνης στον ορό θαπρέπει να προσδιορίζονται ανά 2 εβδομάδες περίπου, τουλάχιστον στηναρχική περίοδο της θεραπείας. Παρά τη νεφρική δυσλειτουργία, σεαυτούς τους ασθενείς, τα επίπεδα κρεατινίνης στον ορό μπορεί να είναιφυσιολογικά λόγω μειωμένης μυϊκής μάζας και χαμηλής παραγωγήςκρεατινίνης.Καρδιαγγειακό σύστημαΗ διγοξίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε μερικό καρδιακόαποκλεισμό, καθώς ο μηχανισμός δράσης της μπορεί να επάγει πλήρηκαρδιακό αποκλεισμό. Ειδικά σε ασθενείς με διαταραχές στο σύστημα παραγωγής και αγωγήςτων διεγέρσεων μπορεί να παρουσιάσουν πλήρη αποκλεισμό και κρίσειςADAM-STOKES, ενώ ασθενείς με σύνδρομο Wolf-Parkinson-White μπορεί ναεμφανίσουν κοιλιακή μαρμαρυγή. Τοξική δράση συνήθως παρατηρείται,όταν τα επίπεδα διγοξίνης στον ορό είναι πάνω από 2ng/mlΕπίσης, απαιτείται προσοχή σε οξεία μυοκαρδίτιδα (όπως η ρευματικήκαρδίτιδα), σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, σε προχωρημένη καρδιακήανεπάρκεια και σε σοβαρή πνευμονική νόσο, λόγω της αυξημένηςευαισθησίας του μυοκαρδίου. Η δόση θα πρέπει να μειώνεται σεπερίπτωση ασθενούς με στεφανιαία ανεπάρκεια. Η διγοξίνη μπορείεπίσης να επάγει την εμφάνιση αρρυθμιών σε ασθενείς πουυποβάλλονται σε καρδιακή ανάταξη δια ηλεκτρικού ρεύματος και, εάνεφαρμόζει, η χορήγησή της θα πρέπει να διακόπτεται 1 έως 2 ημέρεςπριν από τέτοιες διαδικασίες. Εάν η καρδιακή ανάταξη δια ηλεκτρικούρεύματος είναι απαραίτητη και έχει ήδη χορηγηθεί διγοξίνη, θα πρέπεινα χρησιμοποιούνται shock χαμηλής ενέργειας.Οποιαδήποτε αρρυθμία ή μεταβολή στην καρδιακή αγωγιμότητα η οποίααναπτύσσεται σε ένα παιδί που λαμβάνει διγοξίνη, θα πρέπει αρχικά ναθεωρηθεί ότι είναι συνέπεια της τοξίκωσης από τη διγοξίνη. Δεδομένουότι οι ενήλικες ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια έχουν ορισμένασυμπτώματα τα οποία είναι κοινά με την τοξίκωση από τη διγοξίνη,μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί η τοξίκωση λόγω διγοξίνης απότην καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν η αιτιολογία αυτών των σημείων καi συμπτωμάτων δεν είναι σαφής, θα πρέπει να μετρηθούν τα επίπεδα τηςδιγοξίνης στον ορό.Η διγοξίνη θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή, και πιθανώς σεελαττωμένη δόση, σε ασθενείς που έχουν λάβει διγοξίνη ή άλλεςκαρδιακές γλυκοσίδες εντός τις προηγούμενες 2 έως 3 εβδομάδες.Διαταραχές των ηλεκτρολυτών και δυσλειτουργία τουθυρεοειδούς αδέναΟι διαταραχές των ηλεκτρολυτών μπορεί να επηρεάσουν την ευαισθησίαστη διγοξίνη, όπως και η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ηπροσαρμογή της δόσης θα πρέπει να γίνει με βάση την κλινικήκατάσταση. Η δράση της διγοξίνης ενισχύεται από την υποκαλιαιμία,την υπομαγνησιαιμία, την υπερασβεστιαιμία, την υποξία (βλ. παράγραφο4.3 Αντενδείξεις) και τον υποθυρεοειδισμό. Αντίσταση στις επιδράσειςτης διγοξίνης μπορεί να εμφανιστεί με τον υπερθυρεοειδισμό και τηνυποασβεστιαιμία. Η υπερκαλιαιμία μπορεί να μειώσει τη δράση τηςδιγοξίνης.Η διγοξίνη πρέπει να χορηγείται με προσοχή ,και πιθανώς σεελαττωμένη δόση, σε ασθενείς που έχουν ήδη λάβει διγοξίνη ή άλλεςκαρδιακές γλυκοσίδες τις προηγούμενες 2 με 3 εβδομάδες. Η διακοπήλήψης της διγοξίνης μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την επιδείνωση τηςκατάστασης του ασθενούς. Η επανέναρξη της αγωγής με διγοξίνη πρέπεινα γίνεται με χαμηλότερες δόσεις που θα ρυθμίζονται ανάλογα με τηνανταπόκριση του ασθενούς.Ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορόφησης ή με αναστομωτικές επεμβάσειςστο έντερο πιθανόν να χρειάζονται μεγαλύτερες δόσεις διγοξίνης.Φυτικά παρασκευάσματα που περιέχουν υπερικό, St. John;s wort (HypericumPerforatum) δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη λήψη διγοξίνης, λόγω τουκινδύνου μείωσης των συγκεντρώσεων στο αίμα και ελάττωσης τηςκλινικής δράσης της διγοξίνης. 4.5 Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα καιάλλες μορφές αλληλεπίδρασηςΟι αλληλεπιδράσεις μπορεί να οφείλονται από επιδράσεις στη νεφρικήαπέκκριση, στην καθήλωση στους ιστούς, στην κατανομή, στην εντερικήαπορρόφηση και στην ευαισθησία στη διγοξίνη. Προληπτικά, θα πρέπεινα λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα μιας αλληλεπίδρασης, όποτε και θαχορηγείται άλλη επιπρόσθετη θεραπευτική αγωγή. Σε περίπτωσηαμφιβολίας, θα πρέπει να ελέγχονται τα επίπεδα της διγοξίνης στον ορό.Παρατηρούμενες αλληλεπιδράσεις που θα πρέπει ναεξετάζονταιΕνίσχυση της φαρμακολογικής δράσης της διγοξίνης και/ή τηςτοξικότητας Ασβέστιο (δεν πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια): ενισχύει την τοξικότητα των γλυκοσιδών Φάρμακα που έχουν επίδραση στην ομοιόσταση των ηλεκτρολυτών,π.χ. διουρητικά, υπακτικά (κατάχρηση), βενζυλοπενικιλίνη,αμφοτερικίνη B, καρμπενοξολόνη, κορτικοστεροειδή,φλοιοεπινεφριδιοτρόπος ορμόνη (ACTH), σαλικυλικά, άλατα λιθίου:8
ενισχύουν την τοξικότητα των γλυκοσιδών μέσω επαγόμενης από τοφάρμακο υποκαλιαιμίας και υπομαγνησιαιμίας Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (π.χ. βεραπαμίλη, φελοδιπίνη,τιαπαμίλη), καπτοπρίλη, σπιρονολακτόνη, ιτρακοναζόλη, κινίνη,ατροπίνη, αντιαρρυθμικοί παράγοντες (κινιδίνη, αμιοδαρόνη,φλεκαϊνίδη, προπαφενόνη), ινδομεθακίνη, αλπραζολάμη, πραζοσίνη,προπανθελίνη, αντιβιοτικά (π.χ. μακρολιδικά αντιοβιοτικά[κλαριθυρομυκίνη, ερυθρομυκίνη και αζιθρομυκίνη], τετρακυκλίνες,γενταμικίνη, τριμεθοπρίμη), ατορβαστατίνη, κυκλοσπορίνη,κονιβαπτάνη, ριτοναβίρη και σακιναβίρη: αυξάνουν τα επίπεδα τηςδιγοξίνης στον ορό Οι Βήτα αποκλειστές μπορεί να επιμηκύνουν το χρόνο της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας και να ενισχύσουν τις βραδυκαρδιακές επιπτώσεις Οι ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη είναι πιο ευαίσθητοι σεεπιδεινωθείσα υπερκαλιαιμία από σουκκινυλοχολίνη.Σουκκινυλοχολίνη χλωριούχος, ρεσερπίνη, τρικυκλικάαντικαταθλιπτικά, συμπαθομιμητικά, αναστολείς τηςφωσφοδιεστεράσης (π.χ. θεοφυλλίνη): αυξάνουν τον κίνδυνοαρρυθμιών Διφαινοξυλικό: αυξάνει την απορρόφηση της διγοξίνης μέσω μείωσηςτης εντερικής κινητικότητας. Οι αναστολείς του ΜΕΑ μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα των γλυκοσιδών στον ορό λόγωπροκλήσεως νεφρικής ανεπάρκειας Ταυτόχρονη θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες (βλέπε συμπαθητικομιμητικά), αυξάνει την ευαισθησία του ατόμου σε τοξικόδακτυλιδισμό.Εξασθένηση φαρμακολογικής επίδρασης διγοξίνης Φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα καλίου (σπιρονολακτόνη,κανρενόνη καλιούχος, αμιλορίδη, τριαμτερένη, άλατα καλίου):μειώνουν τη θετική ινότροπο δραση της διγοξίνης και αυξάνουν τονκίνδυνο αρρυθμιών Ενεργός άνθρακας, χολεστυραμίνη, κολεστιπόλη, αντιόξινα,καολίνη/πηκτίνη, ορισμένα υπακτικά κορεσμού, σουκραλφάτη:μειώνουν την απορρόφηση των γλυκοσιδών μέσω πρόσδεσης καιδιακοπής της εντεροηπατικής επανακυκλοφορίας – επομένως, ηδιγοξίνη πρέπει να λαμβάνεται 2 ώρες πριν Νεομυκίνη, 4-αμινοσαλικυλικό οξύ (PAS), ριφαμπικίνη,κυτταροστατικά φάρμακα, σουλφασαλαζίνη, μετοκλοπραμίδη,αδρεναλίνη, σαλβουταμόλη, φαινυτοΐνη, πενικιλλαμίνη, υπερικό(Hypericum perforatum), ακαρβόζη: μειώνουν τα επίπεδα της διγοξίνηςστον ορόΠαρεμβολή ενδογενών και εξωγενών ουσιών παρόμοιων με τηδιγοξίνη στον υπολογισμό των συγκεντρώσεων διγοξίνης στονορό ή το πλάσμαΕνδογενείς και εξωγενείς ουσίες (για παράδειγμα Chan Su, Siberian Ginseng,Asian Ginseng, Ashwagandha, Danshen, σπειρονολακτόνη, κανρενόνη καικαλιούχος κανρενόνη) μπορούν να παρέμβουν στις τυποποιημένεςτεχνικές των ανοσολογικών δοκιμασιών που χρησιμοποιούνται για τη9
μέτρηση των συγκεντρώσεων της διγοξίνης σε πλάσμα / ορό. Ηπαρακολούθηση των συγκεντρώσεων της ελεύθερης διγοξίνης αντί γιατην ολική διγοξίνη μπορεί να μετριάσει την παρεμβολή των παρόμοιωνμε τη διγοξίνη ενδογενών ουσιών. Προτείνεται η χρήση μεθόδου LC-MS/MS (Liquid Chromatography tandem Mass Spectrometry – Yγρή Χρωματογραφίαμε διαδοχική Φασματομετρία Μάζας) ώστε να αποφευχθεί η παρεμβολήτόσο από τις ενδογενείς όσο και από τις εξωγενείς ουσίες.Προβλεπόμενες αλληλεπιδράσεις που θα πρέπει να εξετάζονται Η διγοξίνη είναι ένα υπόστρωμα της P-γλυκοπρωτεΐνης (Ρ-gp).Επομένως, οι αναστολείς της P-γλυκοπρωτεΐνης μπορεί να αυξήσουντα επίπεδα της διγοξίνης στον ορό ενισχύοντας την απορρόφησηκαι/ή μειώνοντας τη νεφρική κάθαρση Η λοπεραμίδη μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση της διγοξίνης. Αυτόμπορεί να συμβεί λόγω της μειωμένης εντερικής κινητικότητας καιτης μεταβολής της δράσης της P-γλυκοπρωτεΐνης (Ρ-gp) από τηλοπεραμίδη.4.6 Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, κύηση, γαλουχία καιγονιμότηταΔεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις για τις γυναίκες σε αναπαραγωγικήηλικία.ΚύησηΥπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη χρήση της διγοξίνης σεέγκυες γυναίκες. Δεν παρατηρήθηκε καμία αύξηση στη συχνότητα τωνδυσπλασιών σε απογόνους αρουραίων ή κουνελιών που έλαβανκαρδιακές γλυκοσίδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε δόσειςεκατό φορές μεγαλύτερες από αυτές που χρησιμοποιούνται στονάνθρωπο (βλ. παράγραφο 5.3 Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλεια). Οκίνδυνος για το έμβρυο/μητέρα είναι άγνωστος. Το Digoxin-Sandoz θαπρέπει να δίνεται σε έγκυες γυναίκες μόνο εάν τα αναμενόμενα οφέληυπερτερούν των πιθανών κινδύνων.ΓαλουχίαΗ διγοξίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Μέχρι σήμερα δεν έχουναναφερθεί βλαβερές επιδράσεις στο βρέφος, καθώς η προσλαμβανόμενηποσότητα είναι πολύ μικρή (περίπου 1/1000 της δόσης συντήρησης). Ηδιγοξίνη μπορεί να λαμβάνεται στη διάρκεια του θηλασμού, εάνενδείκνυται κλινικά.ΓονιμότηταΔεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για την επίδραση της διγοξίνης στηνανθρώπινη γονιμότητα.4.7 Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμούμηχανημάτωνΤο Digoxin-Sandoz μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα από το ΚΝΣ καιοφθαλμικές διαταραχές (βλ. παράγραφο 4.8 Ανεπιθύμητες ενέργειες), ταοποία μπορεί να επηρεάσουν την αντίδραση του ασθενή. Οι ασθενείςπρέπει επομένως να ενημερώνονται για τα πιθανά συμπτώματα από το10
ΚΝΣ και την οπτική διαταραχή. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, οιασθενείς δεν θα πρέπει να οδηγούν ή να χειρίζονται μηχανές.4.8 Ανεπιθύμητες ενέργειεςΗ μελέτη Ομάδα Διερεύνησης Δακτυλίτιδας (Digitalis Investigation Group –DIG) ήταν μία πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή ελεγχόμενημε εικονικό φάρμακο μελέτη με σκοπό τη διερεύνηση της επίδρασης τηςδιγοξίνης στη θνησιμότητα κάθε αιτιολογίας (πρωτεύον τελικό σημείο)και στη νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια (κύριο δευτερεύον τελικόσημείο) σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και κλάσμα εξώθησηςαριστερής κοιλίας < 0,45 με φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Στηνκύρια μελέτη εισήχθησαν 6.800 ασθενείς και η μέση διάρκειαπαρακολούθησης ήταν 37 μήνες. Τα αποτελέσματα της κύριας μελέτηςκατέδειξαν ότι η διγοξίνη δεν μείωσε τη συνολική θνησιμότητα (34,8%στην ομάδα της διγοξίνης έναντι 35,1% στην ομάδα του εικονικούφαρμάκου). Παρατηρήθηκαν σημαντικές μειώσεις στον αριθμό τωννοσηλειών συνολικά (6% λιγότερες) και για την επιδείνωση τηςκαρδιακής ανεπάρκειας (περίπου 8% λιγότερες) στους ασθενείς πουέλαβαν διγοξίνη. Η επίπτωση της νοσηλείας για υποπτευόμενητοξικότητα από διγοξίνη ήταν 2% σε ασθενείς που λάμβαναν διγοξίνησυγκριτικά με 0,9% σε ασθενείς που λάμβαναν εικονικό φάρμακο.Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν προέλθει από πολλαπλέςπηγές, συμπεριλαμβανομένης και της εμπειρίας μετά την κυκλοφορίατου Digoxin-Sandoz. Επειδή αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες έχουναναφερθεί εθελοντικά από έναν πληθυσμό αβέβαιου μεγέθους, δεν είναιδυνατόν να εκτιμηθεί με αξιοπιστία η συχνότητα τους και για το λόγοαυτό κατηγοριοποιείται ως μη γνωστή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειεςκατατάσσονται σύμφωνα με τις κατηγορίες οργανικού συστήματος στοMedDRA. Εντός κάθε κατηγορίας οργανικού συστήματος, οιανεπιθύμητες ενέργειες κατατάσσονται με σειρά φθίνουσαςσοβαρότητας.Πίνακας 1 Ανεπιθύμητες Ενέργειες (συχνότητα μη γνωστή)Διαταραχές του αιμοποιητικού και του λεμφικού συστήματοςΘρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμίαΔιαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματοςΥπερευαισθησία, κνίδωσηΔιαταραχές του ενδοκρινικού συστήματοςΓυναικομαστίαΔιαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψηςΜειωμένη όρεξηΨυχιατρικές διαταραχέςΕφιάλτες, παραλήρημα, οξεία ψύχωση, αποπροσανατολισμός*,παραληρητικού τύπου αντίληψη, κατάθλιψη, ψευδαισθήσεις†Διαταραχές του νευρικού συστήματοςΣυγχυτική κατάσταση*, αφασία*, κεφαλαλγία, υπνηλία, σπασμοίΟφθαλμικές διαταραχέςΟπτική διαταραχή* χρωματοψία*Καρδιακές διαταραχές11
Αρρυθμία, κατάσπαση του διαστήματος ST στο ηλεκτροκαρδιογράφημα,αναστροφή του επάρματος T στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, ζάληΓαστρεντερικές διαταραχέςΝαυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, εντερική ισχαιμία, γαστρεντερικήνέκρωσηΔιαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστούΕξάνθημα κηλιδώδες, κνησμός, εξάνθημα γενικευμένοΓενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησηςΆλγος προσώπου, κόπωση, εξασθένιση*ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς με αρτηριοσκλήρυνση†συσχετίζεται με τοξικότητα από διγοξίνηΑναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειώνΗ αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι σημαντική. Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου του φαρμακευτικού προϊόντος. Ζητείται από τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μέσω του εθνικού συστήματος αναφοράς:Εθνικός Οργανισμός ΦαρμάκωνΜεσογείων 284GR-15562 Χολαργός, ΑθήναΤηλ: + 30 21 32040380/337Φαξ: + 30 21 06549585Ιστότοπος: http :// www . eof . gr4.9 ΥπερδοσολογίαΟι κύριες εκδηλώσεις δηλητηρίασης από διγοξίνη είναι καρδιακέςαρρυθμίες και συμπτώματα από το γαστρεντερικό και το ΚΝΣ. Ηυπερκαλιαιμία μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα δηλητηρίασης απόδιγοξίνη. Καρδιακή ανακοπή από ασυστολία ή κοιλιακή μαρμαρυγήμπορεί να είναι θανατηφόρα.Θεραπευτικά μέτραΗ σειρά των θεραπευτικών μέτρων βασίζεται στη σοβαρότητα τηςδηλητηρίασης. Σε περιπτώσεις ήπιας υπερδοσολογίας, η διακοπή τηςγλυκοσίδης και η στενή παρακολούθηση του ασθενούς μπορεί ναεπαρκεί.Σε περιπτώσεις σοβαρής, δυνητικά απειλητικής για τη ζωή,υπερδοσολογίας λόγω πρόσφατης λήψης, πρέπει να εξετάζεται ηχορήγηση ενεργού άνθρακα και χολεστυραμίνης για την πρόληψη τηςαπορρόφησης ή της εντερικής επανακυκλοφορίας. Πρόκληση εμετού ήπλύση στομάχου θα πρέπει γενικά να εξετάζονται μόνο την πρώτη ώραμετά την κατάποση μιας δυνητικά απειλητικής για τη ζωή δόσης. Ηπρόκληση εμετού ή η απόπειρα διέλευσης γαστρικού καθετήρα είναιπιθανό να προκαλέσει οξύ πνευμονογαστρικό επεισόδιο, το οποίο μπορείνα επιδεινώσει τις σχετιζόμενες με τη δακτυλίτιδα αρρυθμίες.12
Κλάσμα Fab αντισώματος ειδικό για τη διγοξίνη, ένα ειδικό αντίδοτο γιατη διγοξίνη συνιστάται για τη θεραπευτική αντιμετώπιση δυνητικάαπειλητικής για τη ζωή δηλητηρίασης από διγοξίνη. Οι εκδηλώσειςδυνητικά απειλητικής για τη ζωή τοξικότητας περιλαμβάνουν σοβαρέςκοιλιακές αρρυθμίες, όπως κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή ήπροϊούσες βραδυαρρυθμίες ή καρδιακό αποκλεισμό. Τα ειδικά για τηδιγοξίνη αντισώματα συνιστώνται επίσης για την υπερκαλιαιμία πουπροκαλείται από εκτεταμένο τοξικό δακτυλιδισμό λόγω μετακίνησηςκαλίου από το εσωτερικό στο εξωτερικό των κυττάρων. Αρχική αγωγή μεγλυκόζη και ινσουλίνη μπορεί να χρειάζεται αν η υπερκαλιαιμίακαθαυτή απειλεί άμεσα τη ζωή.Εάν είναι παρούσα υποκαλιαιμία, θα πρέπει να διορθώνεται μεσυμπληρώματα καλίου χορηγούμενα από του στόματος ή ενδοφλεβίως,ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης. Χαμηλότερα επίπεδα καλίουαυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Τα άλατα καλίουμπορεί να είναι επικίνδυνα σε ασθενείς με βραδυκαρδία ή καρδιακόαποκλεισμό οφειλόμενο στη διγοξίνη και στην περίπτωση εκτεταμένουδακτυλιδισμού από υπερδοσολογία με υπερκαλιαιμία. Πριν τη χορήγησηκαλίου σε υπερδοσολογία διγοξίνης το επίπεδο καλίου στον ορό θαπρέπει να είναι γνωστό.Οι βραδυαρρυθμίες μπορεί να ανταποκριθούν σε ατροπίνη, ωστόσο,πιθανώς να χρειάζεται προσωρινή καρδιακή βηματοδότηση. Οι κοιλιακέςαρρυθμίες μπορεί να ανταποκριθούν σε φαινυτοΐνη, λιδοκαΐνη ή βήτααποκλειστές.
5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ
5.1 Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: γλυκοσίδες δακτυλίτιδας, κωδικόςΑΤC: C01 ΑΑ05.Μηχανισμός δράσηςΗ διγοξίνη προέρχεται από τα φύλλα του Digitalis lanata. Η διγοξίνη αυξάνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό (μέσω παράτασης της περιόδου αγωγιμότητας του κολποκοιλιακού κόμβου) και ανακουφίζει τα κλινικά σημάδια και συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας (όσον αφορά τη συμφόρηση, τοπεριφερικό οίδημα, κ.α.). Η θεραπευτική δράση ξεκινά εντός 2 ωρώνμετά από χορήγηση από του στόματος. Η μέγιστη δράση επιτυγχάνεταιεντός 6 ωρών μετά από χορήγηση από του στόματος.
5.2 Φαρμακοκινητικές ιδιότητεςΑπορρόφησηΗ γαστρεντερική απορρόφηση είναι ταχεία και υπολογίζεται στο 70 έως80%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 1 έως 2ωρών. Ωστόσο, η έκταση της απορρόφησης και τα επίπεδα της διγοξίνηςσε σταθερή κατάσταση παραμένουν αμετάβλητα όταν χορηγείται μετροφή.
Κατανομή
Ο σχετικός όγκος κατανομής είναι 5L/kg και η πρωτεϊνική πρόσδεσηείναι 25%.Μεταβολισμός και μεταφοράΗ διγοξίνη είναι ένα υπόστρωμα της P-γλυκοπρωτεΐνης καιμεταβολίζεται σε ελάχιστο βαθμό (10%), ώστε να μειωθούν προϊόνταόπως η διυδροδιγοξίνη, μόνο- και δις- διγιτοξοσίδες της διγοξυγενίνης.
Απέκκριση
Η διγοξίνη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, το 60 έως 80% ωςαμετάβλητο φάρμακο. Ο χρόνος ημίσειας ζωής απέκκρισης είναι 40ώρες.Ειδικοί πληθυσμοίΓηριατρικοί ασθενείς (ηλικίας άνω των 65 ετών). Δεν υπάρχουν διαθέσιμα φαρμακοκινητικά δεδομένα της διγοξίνης σεηλικιωμένους ασθενείς. Ωστόσο, απαιτείται προσεκτική κλινικήαξιολόγηση και παρακολούθηση των συγκεντρώσεων στον ορό, ώστε ναδιασφαλιστεί ότι η διγοξίνη χρησιμοποιείται με το βέλτιστο τρόπο σεηλικιωμένους ασθενείς (βλ. παράγραφο 4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης και παράγραφο
4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξειςκατά τη χρήση).Παιδιατρικοί ασθενείςΟι συγκεντρώσεις στο πλάσμα είναι υψηλότερες και η νεφρική αποβολήτης διγοξίνης είναι ελαττωμένη στα νεογνά και τα βρέφη σε σχέση με ταπαιδιά (βλ. παράγραφο 4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης).
Νεφρική δυσλειτουργία
Ο όγκος κατανομής και η κάθαρση της διγοξίνης μπορεί ναμεταβάλλονται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Απαιτείταιπροσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία με βάσητα επίπεδα της συγκέντρωσης στον ορό (βλ. παράγραφο 4.2 Δοσολογίακαι τρόπος χορήγησης και παράγραφο
4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις καιπροφυλάξεις κατά τη χρήση).
Ηπατική δυσλειτουργία
Οι συγκεντρώσεις της διγοξίνης στο πλάσμα σε ασθενείς με οξείαηπατίτιδα είναι συγκρίσιμες με τις συγκεντρώσεις σε υγιή άτομα (βλ.παράγραφο 4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης).Υπερθυρεοειδισμός και υποθυρεοειδισμόςΟ όγκος κατανομής είναι αυξημένος σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμόκαι μπορεί να μειωθεί σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό.5.3 Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλειαΤοξικότητα αναπαραγωγήςΔεν παρατηρήθηκε καμία αύξηση στη συχνότητα των δυσπλασιών σεαπογόνους αρουραίων ή κουνελιών που έλαβαν καρδιακές γλυκοσίδεςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε δόσεις εκατό φορές μεγαλύτερες από αυτές που χρησιμοποιούνται στον άνθρωπο. Δεν υπάρχουνδιαθέσιμες μελέτες γονιμότητας.ΜεταλλαξιογένεσηΗ διγοξίνη δεν ήταν γονοτοξική σε δύο in vitro δόκιμες, με ή χωρίςμεταβολική ενεργοποίηση.ΚαρκινογένεσηΔεν έχουν πραγματοποιηθεί μακροπρόθεσμες μελέτες σε πειραματόζωα,ώστε να εκτιμηθεί η ενδεχόμενη καρκινογόνος δράση της διγοξίνης.
6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
6.1 Κατάλογος εκδόχωνStearic acid, gelatin, talc purified, starch maize, lactose monohydrate.6.2 ΑσυμβατότητεςΚαμία γνωστή.6.3 Διάρκεια ζωής48 μήνες.6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την φύλαξη του προϊόντοςΤο φαρμακευτικό αυτό προϊόν δεν απαιτεί ιδιαίτερες συνθήκεςθερμοκρασίας για την φύλαξή του.To Digoxin Sandoz πρέπει να φυλάσσεται σε μέρη που δεν το φθάνουν καιδεν το βλέπουν τα παιδιά.6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτηBT x 25 (σε blister)6.6 Ιδιαίτερες προφυλάξεις απόρριψηςΚαμία ειδική υποχρέωση.Κάθε προϊόν που δεν έχει χρησιμοποιηθεί ή υπόλειμμα πρέπει νααπορριφθεί σύμφωνα με τις κατά τόπους ισχύουσες σχετικές διατάξεις.
7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣNovartis (Hellas) Α.Ε.Β.Ε.12ο χλμ. Εθνικής Οδού Aθηνών-Λαμίας 144 51 Μεταμόρφωση ΑττικήςΤηλ.: +30 210 28 11 7128.
ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ15
40263/07/13-5-20089. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ / ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣΑΔΕΙΑΣΗμερομηνία τελευταίας ανανέωσης: 13-5-200810. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟY
Ciproxin 500 mg/5 mL
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ
Ciproxin 500 mg/5 mL κοκκία και διαλύτης για πόσιμο εναιώρημα
Σιπροφλοξασίνη
Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο διότι περιλαμβάνει σημαντικές πληροφορίες για σας.
Φυλάξτε αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης. Ίσως χρειαστεί να το διαβάσετε ξανά.
Εάν έχετε περαιτέρω απορίες, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.
Η συνταγή για αυτό το φάρμακο χορηγήθηκε αποκλειστικά για σας. Δεν πρέπει να δώσετε το φάρμακο σε άλλους. Μπορεί να τους προκαλέσει βλάβη, ακόμα και όταν τα συμπτώματά τους είναι ίδια με τα δικά σας.
Εάν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια, παρακαλείσθε να ενημερώσετε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας. Αυτό ισχύει και για κάθε πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν αναφέρεται στο παρόν φύλλο οδηγιών χρήσης.
Ciproxin 500 mg/5 mL κοκκία και διαλύτης για πόσιμο εναιώρημα (klik εδώ)
CIPROXIN F.C.TAB 500MG
- CIPROXIN TABS 500mg pdf (Κλικ εδώ)
- REVIONORM ΤΑΒS 500mg pdf (Κλικ εδώ)
- TOPISTIN TABS 500MG pdf (Klik εδώ)
Πληροφορίες για Κορονοϊός (COVID-19)
Η ασθένεια του κορωνοϊού (COVID-19) είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν κορωνοϊό, ο οποίος ανακαλύφθηκε πρόσφατα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που νοσούν από τον COVID-19 βιώνουν ήπια έως μέτρια συμπτώματα και αναρρώνουν χωρίς ειδική θεραπεία.
ΤΡΟΠΟΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ
Ο ιός που προκαλεί τον COVID-19 μεταδίδεται κυρίως μέσω των σταγονιδίων που παράγονται όταν ένα μολυσμένο άτομο βήχει, φτερνίζεται ή εκπνέει. Αυτά τα σταγονίδια είναι πολύ βαριά για να διατηρηθούν στον αέρα και γρήγορα πέφτουν σε δάπεδα και επιφάνειες.
Μπορεί να μολυνθείτε εισπνέοντας τον ιό αν βρίσκεστε σε κοντινή απόσταση σε κάποιον που έχει τον COVID-19 ή αγγίζοντας μια μολυσμένη επιφάνεια και έπειτα τα μάτια, τη μύτη ή το στόμα σας.
Ο COVID-19 προσβάλλει διαφορετικά άτομα με διαφορετικούς τρόπους. Τα περισσότερα μολυσμένα άτομα εμφανίζουν ήπια έως μέτρια συμπτώματα και αναρρώνουν χωρίς να χρειάζεται να νοσηλευτούν.
Πιο συχνά συμπτώματα:
πυρετός
ξηρός βήχας
κούραση
Πιο σπάνια συμπτώματα:
πόνοι
πονόλαιμος
διάρροια
επιπεφυκίτιδα
πονοκέφαλος
απώλεια γεύσης ή όσφρησης
δερματικό εξάνθημα ή αποχρωματισμός στα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών
Σοβαρά συμπτώματα:
δυσκολία στην αναπνοή ή δύσπνοια
πόνος ή πίεση στο στήθος
απώλεια ομιλίας ή κίνησης
Αν έχετε σοβαρά συμπτώματα, ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια. Καλέστε από πριν προτού επισκεφτείτε τον ιατρό σας ή κάποιον χώρο παροχής υπηρεσιών υγείας.
Άτομα με ήπια συμπτώματα που κατά τ' άλλα είναι υγιή θα πρέπει να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους στο σπίτι.
Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 5-6 ημέρες από τη στιγμή που κάποιος θα μολυνθεί με τον ιό μέχρι να εμφανίσει τα συμπτώματα, ωστόσο μπορεί να χρειαστούν έως και 14 ημέρες.
Προστατεύστε τον εαυτό σας και τους γύρω σας γνωρίζοντας την κατάσταση και λαμβάνοντας τις απαραίτητες προφυλάξεις. Ακολουθήστε τις συμβουλές που παρέχονται από την τοπική αρμόδια αρχή υγείας.
Για την αποφυγή της εξάπλωσης του COVID-19:
Πλένετε τακτικά τα χέρια σας. Χρησιμοποιείτε σαπούνι και νερό ή αλκοολούχο αντισηπτικό χεριών.
Κρατάτε απόσταση ασφαλείας από οποιονδήποτε βήχει ή φτερνίζεται.
Όπου δεν είναι δυνατό να διατηρήσετε φυσική απόσταση, φορέστε μάσκα.
Μην ακουμπάτε τα μάτια, τη μύτη ή το στόμα σας.
Καλύπτετε τη μύτη και το στόμα σας με το εσωτερικό του αγκώνα σας ή με ένα χαρτομάντιλο όταν βήχετε ή φτερνίζεστε.
Μείνετε σπίτι αν δεν αισθάνεστε καλά.
Αν έχετε πυρετό, βήχα και δυσκολία στην αναπνοή, ζητήστε ιατρική βοήθεια.
Καλέστε εγκαίρως ώστε ο πάροχος υγείας σας να σας κατευθύνει γρήγορα στον κατάλληλο χώρο παροχής υπηρεσιών υγείας. Με αυτόν τον τρόπο, προστατεύεστε και αποφεύγετε την εξάπλωση των ιών ή άλλων μολύνσεων.
Μάσκες
Οι μάσκες μπορούν να βοηθήσουν να αποφευχθεί η εξάπλωση του ιού από τα άτομα που τις φορούν προς τους άλλους. Οι μάσκες μόνο δεν προστατεύουν κατά του COVID-19, αλλά θα πρέπει να συνδυάζονται με τη φυσική απόσταση και την υγιεινή των χεριών. Ακολουθήστε τις συμβουλές που παρέχονται από την τοπική αρμόδια αρχή υγείας.
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα εμβόλια ή φάρμακα για τον COVID-19. Οι θεραπείες είναι υπό έρευνα και θα δοκιμαστούν με κλινικές δοκιμές. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας
Αυτοφροντίδα
Αν αισθάνεστε άρρωστοι, θα πρέπει να ξεκουραστείτε, να πίνετε αρκετά υγρά και να τρώτε υγιεινά. Παραμείνετε σε ξεχωριστό δωμάτιο από τα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας και χρησιμοποιήστε ξεχωριστό μπάνιο, αν αυτό είναι εφικτό. Καθαρίζετε και απολυμαίνετε τακτικά τις επιφάνειες που αγγίζονται.
Κάθε μέλος της οικογένειας πρέπει να ακολουθεί υγιεινό τρόπο ζωής στο σπίτι. Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή, κοιμηθείτε, παραμείνετε δραστήριοι και διατηρήστε τις κοινωνικές σας επαφές με τα αγαπημένα σας πρόσωπα μέσω τηλεφώνου ή διαδικτύου. Τα παιδιά χρειάζονται περισσότερη αγάπη και προσοχή από τους ενήλικες αυτές τις δύσκολες στιγμές. Ακολουθείτε, όσο είναι δυνατόν, τις καθημερινές σας δραστηριότητες και προγράμματα.
Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε λυπημένοι, αγχωμένοι ή μπερδεμένοι κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσης. Μιλώντας σε άτομα που εμπιστεύεστε, όπως φίλους και μέλη της οικογένειάς σας, μπορεί να βοηθήσει. Αν νιώθετε ψυχικά καταβεβλημένοι, επικοινωνήστε με έναν σύμβουλο ή εργαζόμενο στον τομέα της υγείας.
Ιατρικές θεραπείες
Αν έχετε ήπια συμπτώματα και κατά τ' άλλα νιώθετε υγιείς, αυτοαπομονωθείτε και επικοινωνήστε με τον πάροχο υγείας σας ή με τη γραμμή πληροφοριών για τον COVID-19 για συμβουλές.
Αναζητήστε ιατρική βοήθεια αν έχετε πυρετό, βήχα και δυσκολία στην αναπνοή. Καλέστε από νωρίς.
Μάθετε περισσότερα στο who.int
Μεταφράστηκε από SDL Inc. Αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς. Συμβουλευτείτε την τοπική ιατρική αρχή για συμβουλές.
Πολιτική cookies στο iat.gr
ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ COOKIES
Για την καλύτερη λειτουργία του διαδικτυακού τόπου www.iat.gr και τη βελτίωση της πλοήγησής σας σε αυτόν, χρησιμοποιούμε cookies.
Η περιήγηση σας στο iat.gr συνεπάγεται ότι παρέχετε την συναίνεσή σας στη χρήση cookies όπως περιγράφεται στην παρούσα Πολιτική Xρήσης Cookies.
Αν δεν συμφωνείτε με τον τρόπο που χρησιμοποιούμε τα cookies, θα πρέπει να ρυθμίσετε ανάλογα τον Περιηγητή σας (browser) ή να μην χρησιμοποιείτε τον ιστότοπό μας.
Αν απενεργοποιήσετε τα cookies που χρησιμοποιούμε, αυτό μπορεί να επηρεάσει την εμπειρία σας κατά την περιήγησή σας στον ιστότοπο μας.
Μάθετε τι είναι τα cookies, ποια cookies χρησιμοποιούμε και πώς μπορείτε να απενεργοποιήσετε τη χρήση τους.
Τι είναι τα cookies;
Τα cookies είναι μικρά αρχεία που αποθηκεύονται από τον Περιηγητή σας στον υπολογιστή, στο tablet, το κινητό τηλέφωνο και γενικά στη συσκευή με την οποία περιηγείστε.
Κάθε cookie περιέχει πληροφορίες όπως συνήθως το όνομα του Ιστότοπου από τον οποίο προέρχεται, τη «διάρκεια ζωής» του (δηλαδή πόσο καιρό θα παραμείνει στη συσκευή σας), και μια τιμή, που είναι συνήθως ένας αριθμός.
Ουσιαστικά, τα cookies επιτρέπουν στους ιστότοπους να αποθηκεύουν διάφορες ανώνυμες πληροφορίες όπως για παράδειγμα τις προτιμήσεις του επισκέπτη ή αν έχει επισκεφθεί ξανά τον ιστότοπο.
Στις ιστοσελίδεςμας, χρησιμοποιούνται cookies για ευκολότερη πλοήγηση των χρηστών στον ιστότοπο, για τον προσαρμόσουμε καλύτερα στα ενδιαφέροντα και τις ανάγκες σας και να βελτιώσουμε τη χρήση και τη λειτουργικότητά του.
Επιπλέον, τα cookies χρησιμοποιούνται για σύνταξη ανώνυμων στατιστικών επισκεψιμότητας αλλά και να γνωρίζουμε πώς ανακαλύψατε τις ιστοσελίδες μας. Αυτές οι στατιστικές μας βοηθούν να αντιληφθούμε πώς χρησιμοποιείτε τον ιστότοπο μας ώστε να βελτιώσουμε τη δομή και το περιεχόμενό του.
Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορούμε να εξακριβώσουμε την προσωπική σας ταυτότητα από τα cookies. Τα cookies αποθηκεύονται αποκλειστικά στην δική σας συσκευή (υπολογιστή, tablet, κινητό τηλέφωνο) και το iat.gr δεν διατηρεί κανένα αρχείο ή βάση δεδομένων με προσωπικά δεδομένα σας.
Με τα cookies ο διαδικτυακός τόπος θυμάται για κάποιο χρονικό διάστημα τις ενέργειες και τις προτιμήσεις σας, όπως γλώσσα, μέγεθος γραμματοσειράς και άλλες προτιμήσεις απεικόνισης. Έτσι δεν χρειάζεται να καταχωρίζετε τις προτιμήσεις αυτές κάθε φορά που επισκέπτεστε τον διαδικτυακό τόπο ή πλοηγείστε στις σελίδες του.
Επιπλέον, τα cookies μάς βοηθούν να αναλύουμε πώς χρησιμοποιείτε τον διαδικτυακό τόπο μας και εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα κατά την περιήγησή σας. Επίσης μας επιτρέπουν την προσαρμογή των online εμφανιζόμενων διαφημίσεων και προσφορών στα ενδιαφέροντα και τις ανάγκες σας.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα cookies μπορείτε να βρείτε στον διαδικτυακό τόπο www.allaboutcookies.org.
Ποια cookies χρησιμοποιούνται;
Στον διαδικτυακό τόπο μας χρησιμοποιούμε βασικά cookies, cookies επιδόσεων, λειτουργικότητας και στόχευσης/διαφήμισης, καθώς επίσης και διαχείρισης κίνησης. Τα cookies που χρησιμοποιούμε είναι είτε δικά μας είτε Cookies από τρίτους (third-party).
Χρησιμοποιούμε δύο κατηγορίες cookies:
- Session cookies (προσωρινά cookies) – Παραμένουν στη συσκευή σας μέχρι να εγκαταλείψετε τον διαδικτυακό τόπο μας.
- Persistent cookies (μόνιμα cookies) – Παραμένουν στη συσκευή σας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ή μέχρι να τα διαγράψετε εσείς. Η διάρκεια παραμονής τους στη συσκευή σας εξαρτάται από τη διάρκεια ζωής του συγκεκριμένου cookie και τις ρυθμίσεις του browser σας.
Τα cookies αποθηκεύονται στη συσκευή σας μόνον εφόσον δώσετε τη συγκατάθεσή σας. Εάν δεν αποδεχθείτε τα cookies, μπορεί να επηρεαστεί η απόδοση και η λειτουργικότητα του διαδικτυακού τόπου.
Βασικά cookies
Αυτά τα cookies είναι απαραίτητα για τη σωστή λειτουργία του διαδικτυακού τόπου μας. Σας επιτρέπουν να κάνετε περιήγηση σε αυτόν και να χρησιμοποιείτε τις λειτουργίες του, όπως πρόσβαση σε ασφαλείς περιοχές.
Cookies επιδόσεων
Τα cookies επιδόσεων συλλέγουν πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο που χρησιμοποιείτε τον διαδικτυακό τόπο, όπως ποιες σελίδες επισκέπτεστε συχνότερα και εάν λαμβάνετε μηνύματα σφαλμάτων. Οι πληροφορίες που συλλέγουν είναι συγκεντρωτικές. Τα χρησιμοποιούμε μόνο για να βελτιώσουμε τις επιδόσεις του διαδικτυακού τόπου μας.
Cookies λειτουργικότητας
Τα cookies λειτουργικότητας βοηθούν τον διαδικτυακό τόπο να θυμάται τις επιλογές σας, όπως το όνομα χρήστη, τη γλώσσα και την περιοχή σας. Έτσι, σας παρέχουμε βελτιωμένες και προσωποποιημένες λειτουργίες. Επιπλέον, βοηθούν στην παροχή υπηρεσιών που έχετε ζητήσει εσείς όπως προβολή βίντεο ή χρήση μέσων κοινωνικής δικτύωσης.
Δεν μας δίνουν τη δυνατότητα να παρακολουθήσουμε τη δραστηριότητά σας σε άλλους διαδικτυακούς τόπους.
Cookies στόχευσης/διαφήμισης και στατιστικών χρήσης
Χρησιμοποιούμε αυτά τα cookies για να σας προβάλλουμε διαφημίσεις και για να σας στέλνουμε μηνύματα προώθησης που ταιριάζουν περισσότερο σε εσάς και τα ενδιαφέροντά σας.
Μπορεί να τα χρησιμοποιήσουμε για αυτούς τους σκοπούς:
- Αποστολή στοχευμένης διαφήμισης/προσφορών.
- Περιορισμός διαφημιστικών προβολών.
- Μέτρηση αποτελεσματικότητας μιας διαφημιστικής καμπάνιας.
- Προσδιορισμός αποτελεσματικότητας των ηλεκτρονικών καναλιών μάρκετινγκ και επιβράβευση εξωτερικών ιστοσελίδων και συνεργατών που σας προώθησαν σε εμάς.
Επίσης, για να βελτιώσουμε τον διαδικτυακό τόπο μας, χρησιμοποιούμε cookies για να συλλέξουμε πληροφορίες σχετικά με τον χρόνο και τον τρόπο που οι επισκέπτες αλληλεπιδρούν με τον διαδικτυακό τόπο μας, τις διαφημίσεις και τις υπηρεσίες που προσφέρει. Για παράδειγμα, πόσες φορές είδε ο επισκέπτης ένα συγκεκριμένο προϊόν ή υπηρεσία και εάν επέλεξε να το κοινοποιήσει σε κάποια πλατφόρμα κοινωνικής δικτύωσης.
Διαχείριση κίνησης
Στον διαδικτυακό τόπο μας χρησιμοποιούμε cookies διαχείρισης της κίνησης για να εντοπίζουμε τεχνικά προβλήματα που μπορεί να εμφανιστούν κατά την περιήγησή σας.
Με βάση τις πληροφορίες που συγκεντρώνουν τα cookies αυτά , διορθώνουμε τεχνικά λάθη και προβλήματα, και βελτιώνουμε διαρκώς τις υπηρεσίες που προσφέρουμε μέσα από τον διαδικτυακό τόπο μας. Έτσι, ανταποκρινόμαστε καλύτερα στις προσωπικές ανάγκες σας.
Ορισμένοι έμπιστοι συνεργάτες μας επίσης τοποθετούν cookies στη συσκευή σας για λογαριασμό μας όταν επισκέπτεστε τον διαδικτυακό μας τόπο.
Με αυτά τα cookies συλλέγουν δεδομένα για την απόδοση των διαφημίσεων και την αλληλεπίδρασή σας με τον διαδικτυακό τόπο μας.
Μπορεί να χρησιμοποιήσουν αυτά τα δεδομένα για να εξάγουν στατιστικά συμπεράσματα και να βελτιώσουν τη διαφημιστική εμπειρία σας ως επισκέπτη.
Μπορείτε να διαγράψετε τα cookies και να απενεργοποιήσετε τη χρήση τους. Επιλέξτε τον browser που χρησιμοποιείτε και ακολουθήστε τις οδηγίες:
Εάν χρησιμοποιείτε κάποιον άλλον browser, συμβουλευτείτε τις πληροφορίες του παρόχου του.
Cookies από τρίτους (third-party)
Κατά την περιήγησή σας στις ιστοσελίδες μας, τρίτοι οργανισμοί και εταιρείες μπορεί να παράγουν τα δικά τους ανώνυμα cookies για να ελέγχουν τη λειτουργία των εφαρμογής τους και να τις εξατομικεύουν για εσάς.
Για παράδειγμα, κατά την περιήγησή σας όταν μοιράζεστε ένα άρθρο μας στις υπηρεσίες κοινωνικής δικτύωσης που προσφέρουμε (π.χ. το Facebook ή το Twitter), τότε αυτές οι υπηρεσίες κοινωνικής δικτύωσης παράγουν cookies για να θυμούνται τη σύνδεση σας με αυτές αλλά και να καταμετρήσουν την ενέργειά σας.
Λόγω της φύσης των cookies, το iat.gr δεν έχει κανέναν έλεγχο ή πρόσβαση σε αυτά τα cookies από τρίτους, και κανείς άλλος οργανισμός δεν μπορεί να έχει πρόσβαση στα δεδομένα που έχουν αποθηκευθεί σε αυτά. Αυτές οι τρίτες εταιρείες και οργανισμοί έχουν δικές τους Πολιτικές για Cookies και Ιδιωτικότητα. Για παράδειγμα, για τα third party cookies του Facebook θα βρείτε την Πολιτική Χρήσης εδώ: http://www.facebook.com/help/cookies
Επίσης, κατά την περιήγησή σας ενδέχεται να δημιουργηθούν cookies από λογισμικό Flash. Αυτό το λογισμικό είναι συνήθως εγκαταστημένο στον Περιηγητή σας ως επέκταση και χρησιμοποιείται για την προβολή κινούμενων γραφικών ή βίντεο. Ο ιστότοπος χρησιμοποιεί τεχνολογίες Flash για την προβολή των βίντεο του, ενώ και κάποιες διαφημίσεις μπορεί να προβάλλουν περιεχόμενο σε Flash. Γι' αυτό το λόγο ενδέχεται να εγκατασταθούν cookies με τη χρήση της εφαρμογής Flash στον Περιηγητή σας. Μπορείτε να διαβάσετε την Πολιτική Cookies της εταιρείας Adobe που κατασκευάζει το πρόγραμμα Flash στην ιστοσελίδα: http://www.adobe.com/eeurope/privacy/cookies.html
Ονομασία cookies | Πάροχος cookies | Σκοπός | Αναλυτικές πληροφορίες |
Cookies που τα ονόματά τους ξεκινούν από _ut* και _ga, _gid, _gat, AMP_TOKEN, _ga_exp,_gac_*. | Google Analytics, Google AdWords, Google DoubleClick, Google Optimize | Πρόκειται για web analytics cookies τα οποία παρέχει η Google Inc. Χρησιμοποιούνται για να συλλέγουν πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του διαδικτυακού τόπου από τους επισκέπτες. Χρησιμοποιούμε αυτή την πληροφορία για να εξάγουμε στατιστικά στοιχεία και δεδομένα που θα μας βοηθήσουν να βελτιώσουμε τον διαδικτυακό τόπο μας. Επίσης τα cookies αυτά ενδέχεται να χρησιμοποιηθούν για να προσφέρουν επιθυμητή και προσωποποιημένη διαφημιστική εμπειρία στον κάθε χρήστη. |
Για να μάθετε πώς χρησιμοποιεί η Google τα cookies και τις επιπλέον πληροφορίες που συλλέγει μέσω του διαδικτυακού τόπου μας, διαβάστε την πολιτική απορρήτου για τις υπηρεσίες Google Analytics και DoubleClick/AdWords. Εάν δεν θέλετε η Google να συλλέγει αυτές τις πληροφορίες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το opt-out plugin. Λειτουργεί στους περισσότερους browser. |
act, c_user, datr, fr. | Το Facebook συλλέγει πληροφορίες για τον επισκέπτη για να προσφέρει προσωποποιημένη διαφήμιση και στατιστικά στοιχεία για τις ενέργειες του επισκέπτη στον διαδικτυακό τόπο. | Ενημερωθείτε για την Πολιτική cookies του Facebook. | |
Cookies που τα ονόματά τους ξεκινούν από _hj*. | HotJar |
Με αυτά τα cookies η υπηρεσία HotJar συλλέγει στατιστικά στοιχεία για τον τρόπο που χρησιμοποιούν οι επισκέπτες τον διαδικτυακό τόπο. Επίσης αποθηκεύει την κατάσταση προβολής κάποιων widget, όπως survey, στον κάθε επισκέπτη. |
Μάθετε πώς χρησιμοποιεί τα cookies η υπηρεσία HotJar. |
__utm*, dnt, guest_id, personalization_id,, external_referer, _gid, eu_cn, twitter_ads_id, mbox, netpu, ads_prefs, remember_checked_on |
Με αυτά τα cookies το Twitter συλλέγει στατιστικά στοιχεία απόδοσης και βελτιώνει το περιεχόμενο των διαφημίσεων που εμφανίζει στον επισκέπτη, σύμφωνα με το περιεχόμενο που φαίνεται ότι τον ενδιαφέρει. Αυτά τα cookies χρησιμοποιούνται επίσης για τα twitter widgets, όπως το κουμπί κοινοποίησης. |
Μάθετε πώς χρησιμοποιεί τα cookies το Twitter. Ενημερωθείτε για τους τρόπους που μπορείτε να ελέγξετε τη χρήση αυτών των δεδομένων. | |
Bcookie, bscookie, lidc, L1c, Bizo* | Το LinkedIn χρησιμοποιεί cookies για να προβάλλει σχετικό διαφημιστικό περιεχόμενο εντός και εκτός του LinkedIn, και να συλλέγει στατιστικά στοιχεία για την απόδοση των διαφημίσεων. Επίσης, τα χρησιμοποιεί για τα LinkedIn widgets, όπως το κουμπί κοινοποίησης. |
Ενημερωθείτε για την πολιτική χρήσης cookies του LinkedIn. Εάν δεν επιθυμείτε να βλέπετε προσωποποιημένες διαφημίσεις, μπορείτε να αλλάξετε τις επιλεγμένες ρυθμίσεις του λογαριασμού σας. |
ΟΡΟΙ ΧΡΗΣΗΣ
Ο επισκέπτης / χρήστης των σελίδων και των υπηρεσιών του Δικτυακού μας τόπου (www.iat.gr) οφείλει να διαβάσει προσεκτικά τους όρους χρήσης και τις προϋποθέσεις παροχής υπηρεσιών που ακολουθούν πριν από την επίσκεψη ή τη χρήση των σελίδων και των υπηρεσιών μας και σε περίπτωση διαφωνίας οφείλει να μην κάνει χρήση τους. Ειδάλλως τεκμαίρεται ότι τους αποδέχεται και παραχωρεί τη συγκατάθεση του. Οι κατωτέρω όροι χρήσης ισχύουν για το σύνολο του περιεχομένου και για ό,τι γενικά περιλαμβάνεται στις σελίδες του Δικτυακού μας τόπου. Το iat.gr δύναται οιαδήποτε χρονική στιγμή να τροποποιεί τους όρους χρήσης και τις προϋποθέσεις, οι δε χρήστες / επισκέπτες οφείλουν κάθε φορά να ελέγχουν για ενδεχόμενες αλλαγές και εφόσον εξακολουθούν τη χρήση εικάζεται ότι αποδέχονται τους τροποποιημένους όρους και προϋποθέσεις. Σε αντίθετη περίπτωση οφείλουν να απέχουν από τη χρήση/επίσκεψη του Δικτυακού μας τόπου.
Οι πληροφορίες που παρέχονται στο iat.gr εκφράζουν τις προσωπικές απόψεις των συγγραφέων, έχουν αποκλειστικά ενημερωτικό – συμβουλευτικό χαρακτήρα και δεν είναι δυνατόν να υποκαταστήσουν τη διάγνωση – θεραπεία και συμβουλή των εξειδικευμένων ιατρών. Σε κάθε περίπτωση επείγοντος περιστατικού ο χρήστης θα πρέπει άμεσα να απευθυνθεί στον προσωπικό του ιατρό.
Η χρήση των πληροφοριών της ιστοσελίδας, γίνεται με αποκλειστική ευθύνη του επισκέπτη.
Το περιεχόμενο του iat.gr, όπως τα κείμενα, οι εικόνες και οι πληροφορίες που παρουσιάζονται από τους συντάκτες του, αλλά και οποιοδήποτε άλλο υλικό συμπεριλαμβάνεται στην ιστοσελίδα χρησιμοποιείται με μοναδικό σκοπό την ενημέρωση των επισκεπτών του.
Το υλικό και οι πληροφορίες που παρέχονται από την ιστοσελίδα δεν είναι εξαντλητικές και δεν δύνανται πάντα να αντανακλούν και να περιλαμβάνουν και τις πιο πρόσφατες έρευνες σε όλα τα πεδία της ιατρικής.
Κάποιες από τις πληροφορίες της ιστοσελίδας μας παρέχονται από τρίτα πρόσωπα. Το iat.gr δεν είναι σε θέση να επαληθεύσει τις πληροφορίες αυτές και δεν εγγυάται για την ακρίβεια τους.
Καμιά πληροφορία την οποία αποκτά ο χρήστης από το iat.gr και τις υπηρεσίες του, δε δημιουργεί καμιά εγγύηση ή υποχρέωση της ιστοσελίδας εφόσον αυτή δεν έχει προβλεφθεί στους παρόντες όρους χρήσης.
Η ιστοσελίδα μπορεί να περιέχει ιατρικά θέματα ή θέματα υγείας με σεξουαλικό περιεχόμενο. Σε περίπτωση που ο χρήστης θεωρήσει τα θέματα αυτά προσβλητικά, καλείται να μην χρησιμοποιήσει την ιστοσελίδα μας.
Η χρήση του iat.gr και του περιεχομένου του γίνεται αποκλειστικά με ευθύνη του χρήστη. Επομένως το iat.gr δεν φέρει καμία ευθύνη για τυχόν καθυστερήσεις, αποτυχίες, διακοπές, ή φθορές οποιονδήποτε δεδομένων ή πληροφοριών σχετίζονται με την ιστοσελίδα του.
Το iat.gr δεν ελέγχει τη διαθεσιμότητα, το περιεχόμενο, την πολιτική προστασίας των προσωπικών δεδομένων, την ποιότητα και την πληρότητα των υπηρεσιών άλλων web sites και σελίδων στα οποία παραπέμπει μέσω "δεσμών", hyperlinks ή διαφημιστικών banners. Συνεπώς, για οποιοδήποτε πρόβλημα παρουσιασθεί κατά την επίσκεψη/χρήση τους, ο χρήστης οφείλει να απευθυνθεί απευθείας στα αντίστοιχα web sites και σελίδες, τα οποία και φέρουν ακέραια τη σχετική ευθύνη για την παροχή των υπηρεσιών τους.
Το iat.gr σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να θεωρηθεί ότι ενστερνίζεται ή αποδέχεται το περιεχόμενο ή τις υπηρεσίες των web sites και των σελίδων στα οποία παραπέμπει ή ότι συνδέεται με αυτά κατά οποιονδήποτε άλλο τρόπο. Το iat.gr δεν έχει καμία ευθύνη για την επικοινωνία του χρήστη/επισκέπτη με τους τρίτους παροχείς υπηρεσιών που διαφημίζονται στο iat.gr και για την οποιαδήποτε τυχόν εμπορική συναλλαγή που μπορεί να προκύψει από τη μεταξύ τους σχέση.
Οι αναρτήσεις στο iat.gr πραγματοποιούνται προς χάριν ενημέρωσης της κατάστασης και των απόψεων στο χώρο της υγείας και δεν αντιπροσωπεύουν κατ'ανάγκην προσωπικές θέσεις της ιστοσελίδας.
Εκτός των ρητά αναφερόμενων εξαιρέσεων (πνευματικά δικαιώματα τρίτων, συνεργατών και φορέων), όλο το περιεχόμενο του iat.gr, συμπεριλαμβανομένων εικόνων, γραφικών, φωτογραφιών, σχεδίων, κειμένων, των παρεχομένων υπηρεσιών και γενικά όλων των αρχείων αυτού του δικτυακού τόπου, αποτελούν πνευματική ιδιοκτησία, κατατεθειμένα σήματα και σήματα υπηρεσιών του iat.gr και προστατεύονται από τις σχετικές διατάξεις του ελληνικού δικαίου, του ευρωπαϊκού δικαίου και των διεθνών συμβάσεων και συνθηκών.
Συνεπώς, κανένα εξ αυτών δε δύναται να αποτελέσει εν όλω ή εν μέρει αντικείμενο πώλησης, αντιγραφής, τροποποίησης, αναπαραγωγής, αναδημοσίευσης ή να "φορτωθεί", να μεταδοθεί ή να διανεμηθεί με οποιονδήποτε τρόπο.
Ο χρήστης κατανοεί και αποδέχεται ότι δεν του παρέχεται το δικαίωμα να αναπαράγει, αντιγράφει, πωλεί, μεταπωλεί ή/και εκμεταλλεύεται εμπορικά με οποιονδήποτε τρόπο σύνολο ή μέρος του περιεχομένου του iat.gr.
Ο χρήστης αποδέχεται την τήρηση και επεξεργασία των προσωπικών του δεδομένων, όπως αυτά δηλώνονται από αυτόν τον ίδιο με την υποβολή του ερωτήματος και του προσωπικού του ιστορικού, από το διαχειριστή του site ο οποίος δικαιούται να τα γνωστοποιεί σε τρίτα πρόσωπα (γιατρούς) με τον αποκλειστικό σκοπό της λειτουργίας/παροχής της παρούσης υπηρεσίας και της αποστολής των σχετικών απαντήσεων.
O διαχειριστής της ιστοσελίδας θα τηρεί αρχείο με τα προσωπικά δεδομένα των χρηστών – αποστολέων ερωτημάτων, σύμφωνα με τους όρους και τις προϋποθέσεις του Ν. 2472/1997 όπως ισχύει, για το απόρρητο των προσωπικών δεδομένων, υποχρεούμενος στην τήρηση των διατάξεων του Ν. 2225/1994 και Π.Δ. 47/2005 για την άρση του απορρήτου αυτού προς κάθε δικαστική αρχή, για λόγους εθνικής ασφάλειας ή για τη διακρίβωση ιδιαίτερα σοβαρών αδικημάτων.
Οι παρόντες όροι χρήσης διέπονται από το Ελληνικό δίκαιο. Αν οποιοσδήποτε από τους ανωτέρω όρους αποδειχθεί άκυρος, αυτό δεν επηρεάζει την εγκυρότητα και ισχύ των υπολοίπων όρων οι οποίοι παραμένουν σε πλήρη ισχύ.
Η χρήση της ιστοσελίδας, οι υπηρεσίες και το περιεχόμενο της υπόκεινται στους ανωτέρω όρους χρήσης. Αν ο χρήστης – επισκέπτης θεωρεί τους όρους αυτούς μη αποδεκτούς, παρακαλείται να μην κάνει χρήση της ιστοσελίδας.
ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΣΥΛΛΟΓΟΙ ΕΛΛΑΔΑΣ
ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΣΥΛΛΟΓΟΙ ΕΛΛΑΔΑΣ | ||||||
A.A. | ΣΥΛΛΟΓΟΣ | ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ | Τ.Κ. | ΠΟΛΗ | ΤΗΛΕΦΩΝΟ | |
1 | ΑΓΡΙΝΙΟΥ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Τσαλδάρη 24 | 30100 | Αγρίνιο | 2641032317 |
2 | ΑΘΗΝΩΝ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Θεμιστοκλέους 34 | 10678 | Αθήνα | 2103816404 |
3 | ΑΙΓΙΟΥ | Μελετοπούλου 39 | 25100 | Αίγιο | 2691028061 | |
4 | ΑΜΑΛΙΑΔΑ | Παλαμά 17 | 27200 | Αμαλιάδα | 2622027833 | |
5 | ΑΡΓΟΛΙΔΟΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Χαρμαντά 7 | 21100 | Ναύπλιο | 2752024760 |
6 | ΑΡΚΑΔΙΑΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Νεομ.Δημητρίου 7 | 22100 | Τρίπολη | 2710237412 |
7 | ΑΡΤΑΣ | Κ. Παλαμά 28 | 47100 | Άρτα | 2681028111 | |
8 | ΑΧΑΙΑΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Βότση 42 | 26221 | Πάτρα | 2610278866 |
9 | ΓΡΕΒΕΝΩΝ | ΗΛΙΑ ΦΑΣΣΑ 3 - Τ.Θ. 108 | 51100 | Γρεβενά | 2462022222 | |
10 | ΔΡΑΜΑΣ | Μ.Αλεξάνδρου 42 | 66100 | Δράμα | 2521022830 | |
11 | ΕΒΡΟΥ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Σωκ.Οικονόμου 4 | 68100 | Αλεξανδρούπολη | 2551028342 |
12 | ΕΥΒΟΙΑΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Μιαούλη 2 | 34100 | Χαλκίδα | 2221023125 |
13 | ΕΥΡΥΤΑΝΙΑΣ | ΖΗΝΟΠΟΥΛΟΥ 1 | 36100 | Καρπενήσι | 2237025913 | |
14 | ΖΑΚΥΝΘΟΥ | Τερτσέτη 29 | 29100 | Ζάκυνθος | 2695043172 | |
15 | ΗΛΕΙΑΣ | Γρηγορίου Ε 1 | 27100 | Πύργος | 2621022311 | |
16 | ΗΜΑΘΙΑΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. |
Πλ.Ορολογιου | 59100 | Βέροια | 2331021740 |
17 | ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Κριτοβολίδου 19 | 71201 | Ηράκλειο | 2810283385 |
18 | ΘΕΣΠΡΩΤΙΑΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Γ.Λαμπράκη 23 | 46100 | Ηγουμενίτσα | 2665025270 |
19 | ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Πλατ. Αριστοτέλους 4 | 54623 | Θεσσαλονίκη |
Τηλ. 2310273755, |
20 | ΘΗΒΩΝ | Κάδμου 1 - Τ.Θ. 102 | 32200 | Θήβα | 2262080701 | |
21 | ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Καλούδη 10 | 45332 | Ιωάννινα | 2651025324 |
22 | ΚΑΒΑΛΑΣ | Φιλ.Εταιρείας 9 | 65403 | Καβάλα | 2510223172 | |
23 | ΚΑΛΥΜΝΟΥ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | ΚΑΛΑΜΙΩΤΙΣΣΑ | 58200 | Κάλυμνος | 2243029573 |
24 | ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Ηρώων Πολυτεχνείου 56 | 43100 | Καρδίτσα | 2441021734 |
25 | ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ | Γράμμου 33 | 52100 | Καστοριά | 2467027726, 2467027692 |
|
26 | ΚΕΡΚΥΡΑΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Πλατ.Σκαραγκά 4 | 49100 | Κέρκυρα | 2661039615 |
27 | ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Λ.Βεργωτή 81 | 28100 | Αργοστόλι | 2671025965 |
28 | ΚΙΛΚΙΣ | Καμπάνης 17 | 61100 | Κιλκίς | 2341023285 | |
29 | ΚΟΖΑΝΗΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Ξ.Τριανταφυλλίδη 19 | 50100 | Κοζάνη |
Τηλ. 2461034652 |
30 | ΚΟΡΙΝΘΙΑΣ | Κολοκοτρώνη 2 | 20100 | Κόρινθος | 2741023024 | |
31 | ΚΥΚΛΑΔΩΝ | Πάρου 13 | 841 00 | Ερμούπολη Σύρου | 2281087943 | |
32 | ΚΩ | Αγ.Νικολάου 6 | 85300 | Κω | 2242028047, 2242022300 |
|
33 | ΛΑΚΩΝΙΑΣ | ΛΥΚΟΥΡΓΟΥ 125 | 23100 | Σπάρτη | 2731026731 | |
34 | ΛΑΡΙΣΗΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | 28ης Οκτωμβρίου 43 | 41223 | Λάρισα | 2410287777 |
34 | ΛΑΣΙΘΙΟΥ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Δημ. Πιταροκοίλη 4 | 72100 | Άγιος Νικόλαος | 2841022413 |
35 | ΛΕΙΒΑΔΙΑΣ | Ερκύνας 3 | 32100 | Λειβαδιά | 2261026547 | |
36 | ΛΕΣΒΟΥ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Ερμού 55 | 81100 | Μυτιλήνη | 2251028192 |
37 | ΛΕΥΚΑΔΑΣ | Βαλαωρίτη | 31100 | Λευκάδα | 2645026360 | |
38 | ΛΗΜΝΟΥ | Γ.Ν.Λημνου | 81400 | Λήμνος | 2254082000 | |
39 | ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Σπ.Σπυρίδη 37 | 38221 | Βόλος | 2421025297 |
40 | ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ | Δαμακηνού 50 | 30200 | Μεσολόγγι | 2631024464 | |
41 | ΜΕΣΣΗΝΙΑΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Αριστομένους 51 | 24100 | Σπάρτη | 2721023156 |
42 | ΞΑΝΘΗΣ | 28ης Οκτωμβρίου 214 | 67100 | Ξάνθη | Τηλ. - Φάξ. 2541023757 |
|
43 | ΠΑΤΡΑΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Βότση 42 | Πάτρα | 2610278866 | |
43 | Π.Ι.Σ. | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Πλουτάρχου 3 & Υψηλάντου |
10675 | Αθήνα | 2107258660-2, 2107295031-2, FAX 2107258663 |
44 | ΠΕΙΡΑΙΩΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Πλ.Μπακογιάννη 5 | 18531 | Πειραιά | 2104178775, 2104170652 |
45 | ΠΕΛΛΗΣ | Φιλίπου 30 | 58200 | Έδεσσα | 2381025121 | |
46 | ΠΙΕΡΙΑΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | 25ης Μαρτίου 12 | 60100 | Κατερίνη | 2351029205 |
47 | ΠΡΕΒΕΖΗΣ | Θεοφάνους 5 | 48100 | Πρέβεζα | 2682025595 | |
47 | ΠΥΡΓΟΥ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Γρηγορίου Ε 1 | 27100 | ΠΥΡΓΟΣ Ν. ΗΛΕΙΑΣ |
2621022311 Φαξ 2621020044 |
48 | ΡΕΘΥΜΝΗΣ | Χ.Δασκαλάκη 8 | 74100 | Ρέθυμνο | 2831029016 | |
49 | ΡΟΔΟΠΗΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Ορφανουδάκη 16 | 69100 | Κομοτηνή | 2531070877 |
50 | ΡΟΔΟΥ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Γεωργίου Μαύρου 2 | 85100 | Ρόδος |
Τηλ.2241026422 |
51 | ΣΑΜΟΥ | ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΑΜΟΥ | 83100 | Σάμος | 2273024601 | |
52 | ΣΕΡΡΩΝ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Τσαλοπούλου 12 | 62122 | Σέρρες | τηλ:2321022202 Φαξ:2321022910 |
53 | ΤΡΙΚΑΛΩΝ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Βύρωνος 17 | 42100 | Τρίκαλα | τηλ:2431028805, 2431020718, φαξ:2431028805 |
54 | ΦΘΙΩΤΙΔΟΣ | Πλ.Λαού & Όθωνος 1 | 35100 | Λαμία | 2231022001 | |
55 | ΦΛΩΡΙΝΗΣ | Στ.Δραγούμη 3 | 53100 | Φλώρινα | 2385022555 | |
56 | ΦΩΚΙΔΟΣ | ΕΘΝ.ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΩΣ 24 | 33100 | Άμφισσα | 2265072007 | |
57 | ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | ΜΟΥΣΕΙΟΥ 3 | 63100 | Πολύγυρος | 2371024844 |
58 | ΧΑΝΙΩΝ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Σφακίων 32 | 73134 | Χανιά | Τηλ. - Φάξ. 2821056295 |
59 | ΧΙΟΥ | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | Κανάλα 2 | 82100 | Χίος | Τηλ. - Φάξ. 2271023815 |
Σελίδα 50 από 50
Ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies μόνο για την σωστή λειτουργία του ιστότοπου. Συνεχίζοντας την περιήγησή σας συμφωνείτε με την χρήση των cookies. Δεν συλλέγουμε καμία προσωπική πληροφορία. Δείτε τον νόμο 4070/2012 (άρθρο 170) σχετικά με την χρήση των cookies εδώ: Νόμος 4070(άρθρο 170)
|
-
ΥΓΕΙΑ
-
Χαμηλή Φερριτίνη
Η φερριτίνη αποτελεί μία κρίσιμη πρωτεΐνη στον ανθρώπινο οργανισμό, καθώς λειτουργεί ως ο κύριος αποθηκευτικός μηχανισμός του...
-
Αυξημένα αιμοπετάλια: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα σας αυξάνεται πέρα από τα φυσιολογικά επίπεδα, αναφέρεται ως «θρομβοκυττάρωση» ή...
-
5 «αθώα» συμπτώματα που μπορεί να δείχνουν ότι παθαίνετε έμφραγμα
Το 2016, το περιοδικό Circulation της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας ανέφερε ότι σχεδόν οι μισές καρδιακές προσβολές (45%) είναι...
-
Ο αποτελεσματικός τρόπος να καθυστερήσουμε τη φθορά της μνήμης
Τα νέα επιστημονικά ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν στο The BMJ, υποστηρίζουν ότι ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να καθυστερήσει...
-
Γριπώδης Συνδρομή, Γρίπη & κρυολόγημα
Ο ορισμός της γριπώδους συνδρομής από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας Η γριπώδης συνδρομή (Influenza-like illness) έχει τον εξής ορισμό από τον...
-
Έρευνα σοκ για φυτοφάρμακα σε φρούτα στην Ευρώπη - Ποια είναι πιο μολυνσμένα.
Τα φρούτα και τα λαχανικά με τη μεγαλύτερη μόλυνση Η μόλυνση των φρέσκων φρούτων με επικίνδυνα φυτοφάρμακα αυξήθηκε κατακόρυφα στην Ευρώπη την περασμένη δεκαετία, σύμφωνα με μια...
-
Ψύχωση: συμπτώματα, είδη ψυχώσεων
Η ψύχωση είναι μία πολύ σοβαρή ψυχική πάθηση και όρος ομπρέλα για μία σειρά ψυχικών διαταραχών των οποίων βασικό χαρακτηριστικό...
-
Καρκίνος του παχέος εντέρου
Το παχύ έντερο αποτελεί το τμήμα εκείνο του πεπτικού μας συστήματος που αποθηκεύει τα κατάλοιπα της τροφής μας και τα οδηγεί...
-
Χαμηλή Φερριτίνη
-
ΚΟΡΟΝΟΪΟΣ (COVID-19)
-
Ο κορονοϊός μπορεί να πυροδοτήσει νευρολογικά προβλήματα στον εγκέφαλο
Η βαριά νόσηση από κορονοϊό μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών, επιφέροντας βλάβες στα νευρικά...
-
COVID-19: ΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΕΧΟΥΝ ΑΣΘΕΝΗ ΑΝΟΣΙΑ
[Διαβιβάστηκε από το Der Einzige - The intellectual front]ΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΕΧΟΥΝ ΑΣΘΕΝΗ ΑΝΟΣΙΑ ΚΑΙ ΕΙΝΑΙ ΜΕΤΑΔOTΙΚΑ ΓΙΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ...
-
Πόσο πιθανή είναι η εμφάνιση μυοκαρδίτιδας μετά τον εμβολιασμό σε παιδιά
Τα αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών (CDC) ανακοίνωσαν σήμερα ότι οι αναφορές για καρδιακή φλεγμονή που...
-
Yeadon (πρώην Pfizer): Ένοχοι για εγκλήματα κατά της ανθρωπότητας, όσοι κατέστησαν υποχρεωτικά τα εμβόλια για τον Covid
Δεδομένου ότι η αναλογία θνησιμότητας λόγω μόλυνσης από τον Covid δεν είναι υψηλή, τα εμβόλια δεν θα έπρεπε να έχουν επιβληθεί...
-
Κορωνοϊός: Η επόμενη ημέρα της πανδημίας
Ύστερα από δύο και πλέον χρόνια συνύπαρξης με τον COVID-19, κατά τη διάρκεια των οποίων έχουν καταγραφεί πάνω από 6,2 εκατ....
-
Ποιος είναι ο ρόλος των φαρμάκων στη θεραπεία ασθενών με COVID-19;
Πλαίσιο: Η βάση αποδεικτικών στοιχείων για τη θεραπευτική αντιμετώπιση του Covid-19 αυξάνεται με πολυάριθμες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες...
-
COVID-19: Η μετάλλαξη Omicron
Τι γνωρίζουμε για την παραλλαγή Omicron μέχρι στιγμής; Η Dr Maria Van Kerkhove του ΠΟΥ ενημερώνει για τη μεταδοτικότητα, τη...
-
Ο κορονοϊός μπορεί να πυροδοτήσει νευρολογικά προβλήματα στον εγκέφαλο
-
ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ - ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ
-
Νόσος του Crohn: Σε ποια ηλικία είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί;
Η νόσος του Crohn μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, η ανάπτυξη συμπτωμάτων είναι πιο συχνή στην εφηβεία και στις ηλικίες...
-
Νόσος του Crohn: Σε ποια ηλικία είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί;
-
ΕΟΦ
-
ΕΟΦ: Ανακλήθηκε συμπλήρωμα βιταμίνης D
Με σημερινή του ανακοίνωση ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ) γνωστοποίησε την απόφασή του να ανακαλέσει άμεσα συγκεκριμένη...
-
ΕΟΦ: Ανακλήθηκε συμπλήρωμα βιταμίνης D
-
ΕΟΠΥΥ
-
Ψηφιακά εκδίδονται οι Ιατρικές Βεβαιώσεις – Διαθέσιμες στους πολίτες μέσω της εφαρμογής MyHealth
Δελτίο Τύπου Αθήνα, 24 Σεπτεμβρίου 2021 Ψηφιακά εκδίδονται οι Ιατρικές Βεβαιώσεις – Διαθέσιμες στους πολίτες μέσω της εφαρμογής...
-
Ψηφιακά εκδίδονται οι Ιατρικές Βεβαιώσεις – Διαθέσιμες στους πολίτες μέσω της εφαρμογής MyHealth
-
Γνώμες, απόψεις
-
Σύνταξη γνωματεύσεων. Ποιες οι ευθύνες;
Είναι μία ιατρική πράξη. Άρθρο 1 παρ. 3 του ν. 3418/2005 «ΚΩΔΙΚΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ»: « 3. Στην έννοια της ιατρικής πράξης περιλαμβάνονται και...
-
ΚΑΛΛΙΑΝΙΩΤΗΣ. Οι αρχές της Αντίστασης στη Δυτική Μακεδονία (1941 – 1943)
Μεταπτυχιακή εργασία για τον τομέα της Νεότερης και Σύγχρονης Ιστορίας και Λαογραφίας του τμήματος Ιστορίας και Αρχαιολογίας του...
-
Οι αρχές της Αντίστασης στη Δυτική Μακεδονία (1941 – 1943)
Ενώ για την περίοδο της Κατοχής (1941 -44) στην Ελλάδα υπάρχουν αρκετές πηγές και ογκώδης βιβλιογραφία, για τις αρχές της...
-
Σύνταξη γνωματεύσεων. Ποιες οι ευθύνες;
-
SPC ΦΑΡΜΑΚΩΝ
-
ANGORON ΔΙΣΚΙΟ 200Mg
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ANGORON 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Αμιωδαρόνη...
-
ANGORON 150 mg/3 ml AMP ενέσιμο διάλυμα
Φύλλο οδηγιών χρήσης: Πληροφορίες για τον ασθενή ANGORON 150 mg/3 ml AMP ενέσιμο διάλυμα amiodarone hydrochloride Διαβάστε...
-
FLAGYL 500 mg
Flagyl®500mg (Μετρονιδαζόλη, Μetronidazole) (Aventis) Σύνθεση: α) Kάψουλες των 500mg. Δραστική ουσία: Μetronidazole. Έκδοχα: Lactose, magnesium stearate, sodium lauryl...
-
DIGOXIN/SANDOZ TAB 0.25MG/TAB ΒΤx25
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Digoxin-Sandoz 0,25 mg Δισκία 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε δισκίο περιέχει 0,25 mg...
-
ANGORON ΔΙΣΚΙΟ 200Mg