Οι «μαύρες» αμοιβές, η εκμετάλλευση των ασθενών, η απώλεια φόρων τουλάχιστον 500 εκατ. ευρώ και η κάθαρση στο δημόσιο σύστημα Υγείας που μένει στα λόγια.

Απόστημα χωρίς θεραπεία αποδεικνύονται οι «μαύρες» αμοιβές στο κατά τα άλλα δημόσιο σύστημα Υγείας. Οι τελευταίες δύο υποθέσεις που είδαν το φως της δημοσιότητας – ο μαιευτήρας που υπολόγιζε την αμοιβή του ανάλογα με τα κιλά του μωρού σε χιλιάδες ευρώ και ο χειρουργός που απαίτησε «φακελάκι» ύψους 1.000 ευρώ για να επισπεύσει τη χειρουργική επέμβαση ασθενούς – αποδεικνύουν ότι οι διογκούμενες αδυναμίες του ΕΣΥ ανοίγουν το «παράθυρο» σε μερίδα γιατρών για ιδιωτικές διαπραγματεύσεις, εκμεταλλευόμενοι την ανάγκη των ασθενών.

Το… αποτύπωμα της παραοικονομίας στον τομέα της Υγείας είναι εν τω μεταξύ δυσθεώρητο. Οπως προκύπτει από πρόσφατη μελέτη της Ευρωπαϊκής Επιτροπής και του ΟΟΣΑ για τη χώρα μας, η Ελλάδα κατέχει την πρώτη θέση σε ιδιωτικές πληρωμές στην Υγεία – είτε αυτές είναι νόμιμες είτε πραγματοποιούνται κάτω από το τραπέζι.

Πιο συγκεκριμένα, οι Ελληνες επιβαρύνονται ιδιωτικά με το 35% των συνολικών δαπανών για την Υγεία, ποσοστό διπλάσιο από τον ευρωπαϊκό μέσο όρο. Από το ποσοστό αυτό οι αναλυτές αποδίδουν το ένα τρίτο αποκλειστικά σε άτυπες πληρωμές που προορίζονται «για την παράκαμψη της λίστας αναμονής και για τη διασφάλιση της καλύτερης φροντίδας του ασθενούς». Λαμβάνοντας υπ’ όψιν τα παραπάνω εκτιμάται ότι το ποσό που διακινείται σε ετήσια βάση με «φακελάκι» στα δημόσια ιατρεία του ΕΣΥ αγγίζει τα 1,5-1,7 δισ. ευρώ. Συνεπακόλουθα, υπολογίζεται απώλεια φόρων τουλάχιστον 500 εκατ. ευρώ.

Αντιμέτωποι με πρόστιμα θα έρχονται οι φαρμακοποιοί που δεν θα καταφέρουν να πείσουν τον πελάτη τους να πάρει το γενόσημο φάρμακο αντί του πρωτότυπου.
 
Ο ΕΟΠΥΥ εφαρμόζοντας το ν. 4472/2017, προβλέπει εκπτώσεις για όσα φαρμακεία χορηγούν γενόσημα, ενώ τα φαρμακεία που δεν πετύχουν το στόχο του ΕΟΠΥΥ θα έχουν ποινή.
 
Στην χθεσινή κοινή συνέντευξη τύπου με τους προέδρους των Ιατρικών Συλλόγων Πύργου – Ολυμπίας και Αμαλιάδας, ο πρόεδρος του Φαρμακευτικού Συλλόγου Ηλείας Δημήτρης Θεοδωρόπουλος ανέφερε σχετικά: 

Σύμφωνα με την τελευταία έκθεση του Κέντρου, ο αριθμός των ασθενών που παρουσίασαν σοβαρές επιπλοκές με αποτέλεσμα να κριθεί αναγκαία η νοσηλεία τους σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) έφτασε τους 12, με τη συντριπτική πλειονότητα αυτών να έχει εισαχθεί τις τελευταίες δύο εβδομάδες.
 
 
Ξεκίνησε επισήμως η αυξημένη δραστηριότητα της εποχικής γρίπης στη χώρα μας, με το πανδημικό στέλεχος - το γνωστό σε όλους πλέον Α(Η1Ν1) - να αποτελεί φέτος (σύμφωνα τουλάχιστον με τα έως τώρα δεδομένα) τον «πρωταγωνιστή» του κύματος. Αντιστρόφως, σε χαμηλούς ρυθμούς εξελίσσεται η μεταρρύθμιση του οικογενειακού γιατρού, με αποτέλεσμα ο χειμώνας να βρίσκει στον «αέρα» την πρωτοβάθμια περίθαλψη των πολιτών, με ό,τι αυτό συνεπάγεται.

Του Σπύρου Δημητρέλη - Capital.gr
 
Στο παρά ένα της εκπνοής του 2018, δηλαδή ακόμη και μερικές ώρες πριν αλλάξει ο χρόνος, η φορολογική διοίκηση επέδιδε με δικαστικούς επιμελητές ειδοποιητήρια για τη βεβαίωση φόρων σε εκατοντάδες φορολογούμενους.
 
Μάλιστα, σημειώθηκε και περιστατικό όπου η επίδοση έγινε αργά το βράδυ της παραμονής της Πρωτοχρονιάς. Ο λόγος; Η διακοπή της παραγραφής φορολογικών υποθέσεων για τις οποίες έχει ξεκινήσει ο φορολογικός έλεγχος και έπρεπε να γίνει η βεβαίωση του πρόσθετου φόρου μετά την ολοκλήρωση του.

Στα σκαριά βρίσκεται σύμφωνα με πληροφορίες και τρίτο "προσκλητήριο" προς τους γιατρούς από το υπουργείο Υγείας σε μια προσπάθεια να μην καταρρεύσει η μεταρρύθμιση για την πρωτοβάθμια περίθαλψη και να καλυφθούν τα τεράστια κενά στις Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤΟΜΥ). Η έλλειψη εξάλλου γιατρών είναι ο λόγος που προκρίνεται από την Αριστοτέλους για τις μεγάλες καθυστερήσεις στη λειτουργία των μονάδων.
 
 Όπως παραδέχτηκε εξάλλου ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός σε πρόσφατη συνέντευξη Τύπου για την πορεία υλοποίησης του εγχειρήματος, από τις 236 μονάδες πρέπει να λειτουργούν συνολικά έχουν αναπτυχθεί μόλις 101, όταν ο στόχος ήταν 120 μέχρι το τέλος Δεκεμβρίου. Ο ίδιος έκανε λόγο για μειωμένη διαθέσιμη δεξαμενή οικογενειακών γιατρών, δηλαδή γιατρών ειδικοτήτων γενικής ιατρικής, παθολογίας και παιδιατρικής, εξαιτίας του brain drain.

Σειρά αλλαγών δρομολογεί το υπουργείο Υγείας ώστε ασθενείς που χρειάζονται θεραπείες να έχουν μικρότερη συμμετοχή, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις δεν θα χρειάζεται καν να πληρώνουν επιπλέον χρήματα για τα πολύτιμα φαρμακευτικά σκευάσματα, αφού όλο το κόστος θα καλύπτεται από το ασφαλιστικό ταμείο τους, σύμφωνα με δημοσίευμα της εφημερίδας «Έθνος της Κυριακής».

Hδη έχει σχεδιαστεί ο τρόπος με τον οποίο θα εφαρμοστεί η νέα πολιτική, η οποία θα ευνοήσει κυρίως τρεις κατηγορίες ασθενών: όσους θα παίρνουν γενόσημα, τους χρονίως πάσχοντες αλλά και όσους έχουν χαμηλά εισοδήματα.

Τη δραματική κατάσταση που επικρατεί στον χώρο της Υγείας αναμένεται σύντομα να βιώσουν από πρώτο χέρι εκατομμύρια ασφαλισμένοι, με την εφαρμογή του θεσμού του οικογενειακού γιατρού. Οι σχεδιασμοί της κυβέρνησης για την «εμβληματική» -όπως την χαρακτηρίζει- μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) φαίνεται να πέφτουν στο κενό εξαιτίας διαφόρων παραγόντων.

Καταρχάς, ο θεσμός χωλαίνει ήδη εν τη γενέσει του, αφού αποτελεί κοινό μυστικό ότι οι οικογενειακοί γιατροί δεν επαρκούν -είναι χαρακτηριστικό το γεγονός ότι σε κάποιες περιοχές δεν υπάρχει ούτε ένας! Το υπουργείο Υγείας, βέβαιο για την «επιτυχία» του εγχειρήματος, επέλεξε να αγνοήσει τις προειδοποιήσεις του ιατρικού κόσμου πως η μεταρρύθμιση θα ναυαγήσει απομακρύνοντας τον περασμένο Αύγουστο τουλάχιστον 1.700 γιατρούς που είχαν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ.

Η ταλαιπωρία που υφίστανται οι ασφαλισμένοι αποτελεί προμήνυμα όσων πρόκειται να ακολουθήσουν από 1ης Ιανουαρίου. Όπως αναφέρουν Τα Νέα, περίπου δύο εβδομάδες πριν από την επίσημη εφαρμογή του νέου συστήματος, στα χαρτιά προβλεπόταν να λειτουργούν 120 (από τις 239) Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤΟΜΥ) και η δεξαμενή των οικογενειακών γιατρών να ξεχειλίζει από 4.000 γενικούς γιατρούς, παθολόγους και παιδιάτρους.

Συνεχίζονται οι αντιδράσεις για το νέο σύστημα πρωτοβάθμιας περίθαλψης που φέρνει το υπουργείο Υγείας με την εισαγωγή των Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤΟΜΥ) και το θεσμό του οικογενειακού γιατρού, με επίκεντρο τόσο την προχειρότητα των δομών, όσο και τη σχεδόν μηδαμινή στελέχωσή τους.

Στο σύστημα μέσω ΕΟΠΥΥ έχουν ενταχθεί μόλις 700 ιδιώτες οικογενειακοί γιατροί και από τις 236 ΤΟΜΥ που σχεδιαζόταν να δημιουργηθούν, έχουν ανοίξει μόνο 101 (ο αρχικός σχεδιασμός έκανε λόγο για 120 ιατρεία της γειτονιάς έως το τέλος Δεκεμβρίου και ο στόχος αυτός μετατέθηκε τελικά για τον Ιανουάριο). Ο θεσμός του «υποχρεωτικού» οικογενειακού γιατρού θα έκανε κανονικά πρεμιέρα το 2019, όμως το υπουργείο Υγείας ανακοίνωσε πως και όσοι δεν εγγραφούν θα έχουν κανονικά πρόσβαση στις υπηρεσίες περίθαλψης.

Με βάση τον αρχικό σχεδιασμό του υπουργείου Υγείας, κάθε οικογενειακός γιατρός έχει πληθυσμό ευθύνης 2.250 ενήλικες και 1.500 παιδιά οι παιδίατροι (ιδιώτες γιατροί μέσω ΕΟΠΥΥ και οικογενειακοί γιατροί στις ΤΟΜΥ). Η τελευταία προκήρυξη ήταν τον Ιούνιο για τις ΤΟΜΥ αφορούσε στην πρόσληψη με σύμβαση εργασίας διετούς διάρκειας, συνολικά 953 ιατρών, εκ των οποίων 809 παθολόγοι και 144 παιδίατροι.

Ο υπουργός Υγείας σε πρόσφατη συνέντευξη τύπου για την πορεία της μεταρρύθμισης παραδέχτηκε τις μεγάλες ελλείψεις. Ο κ. Ξανθός έκανε λόγο για μειωμένη διαθέσιμη δεξαμενή γιατρών αυτή την περίοδο, οικογενειακών γιατρών, δηλαδή γιατρών ειδικοτήτων γενικής ιατρικής, παθολογίας και παιδιατρικής στη χώρα, λόγω κυρίως του brain drain.

Δεν έλειψαν όμως προβλήματα και στον αρχικό σχεδιασμό. «Μάλλον το βασικό μας λάθος ήτανε ότι υποτιμήσαμε τις δυσκολίες ανάπτυξης και τήρησης των χρονοδιαγραμμάτων που είχαμε θέσει για αυτές τις νέες δομές και μάλιστα με τη γεωγραφική διασπορά που υπήρξε σε όλη τη χώρα. Για παράδειγμα, είχαμε προγραμματίσει 4 τοπικές μονάδες υγείας στη Μυτιλήνη. Παρά τις επανειλημμένες προκηρύξεις που κάναμε, δεν υπήρξε κανένας διαθέσιμος γιατρός. Στα νησιά σε άγονα και δυσπρόσιτα μέρη, ούτως ή άλλως έχουμε μειωμένη ανταπόκριση ακόμα και για προσλήψεις που αφορούν μόνιμους γιατρούς του συστήματος υγείας» ανέφερε χαρακτηριστικά ο κ. Ξανθός.

Γιατροί και ασφαλισμένοι γύρισαν την πλάτη στο θεσμό κι έτσι τα σχέδια προς το παρόν θα μείνουν στα συρτάρια του υπουργείου Υγείας.

Της Ελένης Ρανδζή

Τέλος στον πανικό εκατομμυρίων ασφαλισμένων, που εναγωνίως αναζητούσαν οικογενειακό γιατρό για να κάνουν «υποχρεωτική» εγγραφή μέχρι το τέλος του χρόνου, μετά την αναδίπλωση της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου Υγείας που αναγκάστηκε να αναθεωρήσει ως προς την χρονική έναρξη του νέου θεσμού, καθώς το σχέδιο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ)που περιλαμβάνει και τις νεοσύστατες Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤΟΜΥ) μοιάζει να βρίσκεται στον …αέρα.

Η πρόσφατη υπουργική ανακοίνωση , ότι δεν είναι υποχρεωτική η εγγραφή στον οικογενειακό γιατρό και ότι δεν θα υπάρξει πρόβλημα στην εξυπηρέτηση όσων πολιτών δεν έχουν γραφτεί, οδήγησε εν μέρει στην εκτόνωση της ανησυχίας των πολιτών, στην οποία συνέβαλε και η ταυτόχρονη ενημέρωση από τους ιατρικούς συλλόγους, που ωστόσο δεν δίστασαν να καταγγείλουν ότι «το σύστημα απέτυχε παταγωδώς».

Συντάκτης: Βασιλική Αγγουρίδη - Virus
 
Τέλος στο μακρύ μεταβατικό διάστημα για την ενσωμάτωση στο ΕΣΥ και των τελευταίων ιατρών, που διατηρούσαν ιδιωτικό ιατρείο σημαίνει, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, η απόρριψη της προσφυγής τους για την έκδοση προσωρινής διαταγής με την οποία θα διατηρούσαν τις θέσεις τους και τα ιατρεία τους.
 
Σε ανακοίνωση του Ανδρέα Ξανθού μετά την πρωινή συνάντηση με τους πρώην ιατρούς του ΙΚΑ-ΕΟΠΥΥ σημειώνεται ότι «δεν είναι δυνατόν να προβάλλεται ως «απόλυση» η επιλογή κάποιων γιατρών (ευελπιστούμε ότι θα είναι η μειοψηφία) να μην παραμείνουν στο ΕΣΥ με πλήρη δικαιώματα- και μάλιστα στο βαθμό του Διευθυντή οι περισσότεροι- επειδή αρνούνται να κλείσουν το ιδιωτικό τους ιατρείο όπως έκαναν και οι χιλιάδες άλλοι γιατροί των νοσοκομείων και των Κέντρων Υγείας της χώρας».
 
«Από 1-1-2019 δεν απολύονται γιατροί από το ΕΣΥ αλλά λήγει ένα ιδιαίτερα «απλόχερο» μεταβατικό διάστημα 4 ετών που εξασφάλισε αυτή η κυβέρνηση (όπως ακριβώς ήταν η προεκλογική δέσμευση του ΣΥΡΙΖΑ και σε αντίθεση με τον «εκβιασμό της 1 εβδομάδας» το 2014) για την ομαλή ενσωμάτωση στο ΕΣΥ και της τελευταίας ομάδας γιατρών που διατηρούσε ιδιωτικό ιατρείο», σημείωσε ο ο κ. Ξανθός.

 
 
 
Το εμβόλιο της ιλαράς άρχισε να κυκλοφορεί στη χώρα μας το 1970.  Πριν την χρονιά αυτή, η ιλαρά ήταν μία "υποχρεωτική νόσος" από την οποία θεωρητικά νοσούσαν όλοι. Για αυτό το λόγο, όσοι είναι γεννημένοι πριν από το 1970 θεωρούνται ότι έχουν νοσήσει στο παρελθόν και ότι έχουν φυσική ανοσία εφόρου ζωής έναντι του ιού και συνεπώς δεν συντρέχει λόγος εμβολιασμού τους. Από το 1970 μέχρι το 1991 ο εμβολιασμός έναντι της ιλαράς περιελάμβανε μόνο μία δόση MMR. Μελέτες έδειξαν ότι η μονή δόση κάλυπτε το 95-98% του πληθυσμού με αποτέλεσμα 2-5% των εμβολιασθέντων να μην έχουν επαρκή αντισωματική απάντηση. Λόγω αυτού, από το 1991 και μετά καθιερώθηκε και στη χώρα μας ο διπλός εμβολιασμός έναντι του ιού της ιλαράς που καλύπτει το 99% των εμβολιασθέντων. Με αφορμή την επιδημική έξαρση ιλαράς σε πολλές Ευρωπαϊκές χώρες και πρόσφατα στην Ελλάδα, η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών συστήνει σε άτομα που έχουν γεννηθεί μετά το 1970 και δεν έχουν ιστορικό νόσου να είναι εμβολιασμένα με δύο δόσεις εμβολίου για την ιλαρά (Αθήνα, 21/9/17, αρ. πρωτ. Γ1α/Γ.Π.οικ.71220, θέμα: "Επιδημική Έξαρση Ιλαράς - Εμβολιασμός"). 
 
Υπάρχει μία κατηγορία φαρμάκων που χορηγούνται για την αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και σχετίζεται με τον υπερδιπλάσιο κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου του στομάχου, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό έντυπο Gut.
 
Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων χορηγούνται ευρέως για την καταστολή της παραγωγής των οξέων του στομάχου και σύμφωνα με την νέα μελέτη του Κολεγίου του Λονδίνου η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να αυξήσει έως και κατά 250% τον κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου του στομάχου.
 
Οι κίνδυνοι σχετίζονται με το ελικοβακτηριδίο του πυλωρού, φορέας του οποίου είναι πάνω από τον μισό πληθυσμό του πλανήτη, αλλά ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων-φορέων διατρέχει κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου στο στομάχι.
 
Τι έδειξαν παλαιότερες μελέτες
 
Παλαιότερες μελέτες είχαν δείξει ότι τα άτομα με διαρκή λοίμωξη από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού που παίρνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) έχουν περισσότερες πιθανότητες να εκδηλώσουν ατροφική γαστρίτιδα, που θεωρείται πρόδρομος του καρκίνου του στομάχου.

Η γενετική εξέταση Oncotype είναι αναγκαία σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού, αφού δείχνει ποια θα είναι η ανταπόκριση τους στη χημειοθεραπεία και ποια η πιθανότητα μετάστασης - Στον αέρα η εφαρμοστική διαδικασία για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση αλλά και την αποζημίωση της εξέτασης

 
Με...μπαλώματα προσπαθεί ο ΕΟΠΥΥ να κλείσει το θέμα της αποζημίωσης της γενετικής εξέτασης Oncotype η οποία (πρέπει να) γίνεται σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού και δείχνει ποια θα είναι η ανταπόκριση τους στη χημειοθεραπεία και ποια η πιθανότητα μετάστασης. 

Σχεδόν τέσσερις μήνες έπειτα από την έκδοση της Κοινής Υπουργικής Απόφασης για την κοστολόγηση της εξέτασης, που υπέγραψαν οι συναρμόδιοι υπουργοί κκ Π. Πολάκης, Γ. Χουλιαράκης και Αν. Πετρόπουλος, ορίζοντας την τιμή της στα 3.000 ευρώ, ο ΕΟΠΥΥ ανακοίνωσε πως η εξέταση θα γίνεται σε όλες τις ασθενείς, ανεξαρτήτως ηλικίας, άφησε όμως στον αέρα την εφαρμοστική διαδικασία για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση αλλά και την αποζημίωση της εξέτασης. 

Είναι από τα πιο ευχάριστα δώρα προς τα 10 εκατ. των ασφαλισμένων του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) το γεγονός ότι ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός αποφάσισε, κάτω από την πίεση της ψυχρής πραγματικότητας, να μην θέσει σε εφαρμογή από την Τρίτη 1 Ιανουαρίου 2019 τον λίαν αμφιλεγόμενο θεσμό του gatekeeping, τα κλειδιά του οποίου επροβλέπετο αρχικώς ότι θα κρατούσαν οι οικογενειακοί γιατροί της νέας δημόσιας πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας!

Ελλείψει οικογενειακών γιατρών, λοιπόν, το gatekeeping παραπέμπεται στις (ελληνικές) καλένδες, γεγονός το οποίο σημαίνει ότι οι πολίτες και οι ασθενείς παραμένουν ελεύθεροι να προσέρχονται απευθείας και οικεία βουλήσει στους ειδικούς γιατρούς της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, τα νοσοκομεία του ΕΣΥ της χώρας μας και τους γιατρούς του ΕΣΥ.

Παραμένει, δηλαδή, σε λειτουργία η αρχή και ο θεσμός της ελεύθερης επιλογής γιατρού, έως ότου… συμπληρωθεί ικανός αριθμός οικογενειακών γιατρών στο νέο σύστημα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Και (ελληνικές) καλένδες γνωρίζετε, ασφαλώς, τι σημαίνει…

Ισχυρίζεται ο Ανδρέας Ξανθός ότι ο οικογενειακός γιατρός με gatekeeping «δεν είναι μνημονιακή υποχρέωση, είναι εθνικός στόχος»… Αμ, δε!

Υποκατηγορίες