ΤΣΕΡΚΗΣ ΗΛΙΑΣ

Γράφει ο Ηλίας Τσέρκης,
Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Ρόδου


Οι ιδιαιτερότητες του συστήματος υγείας στην Ελλάδα είναι πολλές και μοναδικές στον παγκόσμιο χάρτη.

Οι υγειονομικές εγκαταστάσεις, το προσωπικό και ο ιατρικός εξοπλισμός είναι άνισα κατανεμημένα στη χώρα, με μεγαλύτερη συγκέντρωση στις αστικές περιοχές και ελλιπή εξυπηρέτηση των απομακρυσμένων περιοχών, γεγονός που συμβάλλει σε υψηλό επίπεδο μη ικανοποιούμενων αναγκών για ιατρική περίθαλψη.

 

Για παράδειγμα, ο αριθμός των νοσοκομειακών κλινών οξείας νοσηλείας το 2015 ήταν 360 ανά 100.000 κατοίκους, ο οποίος δεν είναι μόνο κάτω από το μέσο όρο της ΕΕ (418) αλλά καταδεικνύει επίσης μεγαλύτερη δαπάνη στη Νοσοκομειακή περίθαλψη από τις δαπάνες υγείας της χώρας.

Ο μέσος όρος των δαπανών υγείας στην Ε.Ε. είναι 28 % και στην Ελλάδα 40 %.
Υπάρχουν πολλοί ιατροί πλήρως ανισοκατανεμημένοι με ελλείψεις σε ορισμένες ειδικότητες (π.χ. Ογκολογία, Ιατρική Εργασία) και πλεόνασμα σε αρκετές άλλες.

Σάλος έχει προκληθεί στους νοσοκομειακούς κύκλους από το επεισόδιο στο Θριάσιο Νοσοκομείο, όπου αστυνομικός μπήκε οπλοφορώντας στη ψυχιατρική κλινική. Μάλιστα όταν η γιατρός που εφημέρευε του ζήτησε να το απομακρύνει εκείνος έσπευσε να καλέσει άλλους πέντε αστυνομικούς προκειμένου να τη συλλάβουν.
 
Η Ομοσπονδία των Νοσοκομειακών Γιατρών (ΟΕΝΓΕ) επισημαίνει σε επιστολή της προς τους υπουργούςΚικίλιας και Χρυσοχοΐδη ότι η σχετική νομοθεσία προβλέπει πως οι αστυνομικοί φρουροί κρατουμένων ασθενών πρέπει να εισέρχονται άοπλοι σε ειδικές μονάδες.
 
Διαβάστε παρακάτω όλη την επιστολή της ΟΕΝΓΕ στους Βασίλη Κικίλια και Μιχάλη Χρυσοχοΐδη:
 
«Καταγγέλλουμε με τον πιο κατηγορηματικό τρόπο την τραμπούκικη, αυταρχική συμπεριφορά αστυνομικών φρουρών και ανδρών της ομάδας ΔΙΑΣ ενάντια στη συνάδελφο ψυχίατρο και πρόεδρο της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδας, Αφροδίτης Ρέτζιου.
 
Το Σάββατο 17 Αυγούστου η εφημερεύουσα συνάδελφος ζήτησε από αστυνομικό φρουρό κρατούμενου ασθενούς να μην οπλοφορεί μέσα στην ψυχιατρική κλινική του Θριάσιου νοσοκομείου στην οποία νοσηλεύονται 34 ασθενείς, γιατί αυτό εγκυμονεί κινδύνους για την ασφάλεια των ασθενών.
 
Όπως η σχετική νομοθεσία (ΠΔ 215/2006 – ΦΕΚ 217/Α’/12.10.2006) προβλέπει , οι αστυνομικοί φρουροί κρατουμένων ασθενών πρέπει να εισέρχονται άοπλοι σε ειδικές μονάδες (όπως αυτονόητα είναι οι ψυχιατρικές πτέρυγες). Είναι άλλωστε νωπό το περιστατικό που συνέβη στη γενική εφημερία του νοσοκομείου του Ρίου, όταν 28χρονος ασθενής άρπαξε το όπλο από τον αστυνομικό που τον συνόδευε και αυτοκτόνησε.

Ομάδα ελέγχου που θα είναι στελεχωμένη με εξειδικευμένο προσωπικό και η οποία θα παρακολουθεί και θα προτείνει βελτιώσεις στην κλινική και συνταγογραφική συμπεριφορά των συμβεβλημένων παρόχων με τον ΕΟΠΥΥ δηλαδή ουσιαστικά των γιατρών, ετοιμάζεται στον ΕΟΠΥΥ.
 
Η ηγεσία του υπουργείου Υγείας στο πλαίσιο του ελέγχου των δαπανών του ΕΟΠΥΥ, σχεδιάζει να εγκαταστήσει την επιτροπή η οποία θα εξετάζει με επιστημονικά κριτήρια εάν τηρούνται όλα τα πρωτόκολλα ή αν γίνονται σπατάλες στο σύστημα
 
Οι αλλαγές και οι έλεγχοι θα γίνουν στο πλαίσιο και των αλλαγών που ετοιμάζονται στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών του ΕΟΠΥΥ (ΕΚΠΥ).
 
Η ίδια ομάδα πάντως θα ελέγχει και τα φάρμακα αλλά και ποια από αυτά θα πρέπει να μπουν στο σύστημα της αποζημίωσης. Στο μέλλον μάλιστα αναμένεται να υπάρξει συνεργασία και με τον φορέα Αξιολόγησης των Τεχνολογιών της Υγείας (ΗΤΑ) ο οποίος και θα δίνει το πράσινο φως για την αποζημίωση των σκευασμάτων εφόσον όμως αυτά αποδεικνύονται αποτελεσματικά και με όφελος για τους ασθενείς.
 
Πάντως μέσα στα σχέδια της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας είναι το σύστημα των φαρμάκων και ο τρόπος αποζημίωσής τους, να διαπεράσει όλο τον τομέα της υγείας. Να αλλάξει δηλαδή πλήρως η οπτική αποζημίωσης του συστήματος, όπου το κράτος δεν θα αποζημιώνει απλώς «υπηρεσίες», αλλά θα αποζημιώνει με βάση τα αποτελέσματα που επιτυγχάνονται από την παρεχόμενη φροντίδα.

Δρομολογείται η διαδικασία για την άμεση είσπραξη των νοσηλίων από τους αλλοδαπούς επισκέπτες της χώρας μας εφόσον αυτοί περιθάλπονται και νοσηλεύονται στις μονάδες υγείας του ΕΣΥ – «Ούτε ένα ευρώ των Ελλήνων φορολογουμένων χαμένο.

Δεν θα πληρώνουν πλέον οι Έλληνες φορολογούμενοι τις υπηρεσίες που το ΕΣΥ παρέχει σε αλλοδαπούς ασφαλισμένους», διαμηνύει ο υπουργός Υγείας Βασίλης Κικίλιας.

Απώλειες δεκάδων εκατομμυρίων ευρώ έχει κάθε χρόνο το σύστημα δημόσιας υγείας της χώρας από τις δωρεάν ιατρικές υπηρεσίες που παρέχονται στους τουρίστες στα Κέντρα Υγείας και τα νοσοκομεία ανά την επικράτεια, ιδίως δε στους δημοφιλείς τουριστικούς προορισμούς.

Τη «μαύρη τρύπα» που δημιουργείται λόγω της ανυπαρξίας ολοκληρωμένου συστήματος καταγραφής των δαπανών για την περίθαλψη και τη νοσηλεία ασφαλισμένων Ευρωπαίων πολιτών καθώς και πολιτών τρίτων χωρών, στις δημόσιες δομές υγείας, εντόπισε και αντιμετώπισε άμεσα η ηγεσία του υπουργείου Υγείας.

Ειδικότερα, και σύμφωνα με εγκύκλιο που απεστάλη την περασμένη Τρίτη προς τους διοικητές των Υγειονομικών Περιφερειών (ΥΠΕ) πλέον καθίσταται υποχρεωτική η καταγραφή και η τιμολόγηση όλων των υπηρεσιών υγείας που παρέχονται σε τουρίστες στα Κέντρα Υγείας και τα νοσοκομεία. Επιπλέον, όλα τα στοιχεία που θα τηρούνται σε μηνιαία βάση, θα αποστέλλονται από τις δημόσιες δομές προς τις αρμόδιες υπηρεσίες του υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ. Η συστηματική καταγραφή ουσιαστικά δρομολογεί και τη διαδικασία για την άμεση είσπραξη των νοσηλίων από τους αλλοδαπούς επισκέπτες της χώρας μας εφόσον αυτοί περιθάλπονται και νοσηλεύονται στις μονάδες υγείας του ΕΣΥ. Μια διαδικασία που τα τελευταία τέσσερα χρόνια προχώρησε με ρυθμό χελώνας.

Ποιες αλλαγές σχεδιάζει το υπουργείο Υγείας για την αποσυμφόρηση των νοσοκομείων από τα ράντζα, την ενίσχυση των ΜΕΘ με νοσηλευτικό προσωπικό και την ολοήμερη λειτουργία των ακτινοθεραπευτικών μηχανημάτων
 
 
Οι ανατροπές στον χώρο της δημόσιας περίθαλψης που ξεδιπλώνονται στο σχέδιο της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας για την ενίσχυση των νοσοκομείων συμπεριλαμβάνουν μέτρα που αναμένεται να ανακουφίσουν αφενός την καθημερινότητα των ασθενών και αφετέρου τους λειτουργούς του Ιπποκράτη.
 
Η αποσυμφόρηση των νοσοκομείων από τα ράντζα, η δημιουργία αυτοτελών Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), η ενίσχυση των κλινικών και των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) με νοσηλευτές αλλά και η ολοήμερη λειτουργία των ακτινοθεραπευτικών μηχανημάτων, ώστε να καταργηθούν οι λίστες της ντροπής των καρκινοπαθών, είναι η πρώτη κατά σειρά δεσμίδα μέτρων.
 
Και παρότι οι παραπάνω παρεμβάσεις αποτελούν πάγια αιτήματα των γιατρών του ΕΣΥ, οι συνδικαλιστές εμφανίζονται συγκρατημένα αισιόδοξοι, δεδομένου ότι οι υποσχέσεις των προηγούμενων ετών και συνεπακόλουθα οι προσδοκίες για τόνωση των νοσοκομείων χάθηκαν σε επικοινωνιακά τεχνάσματα και στην κυβερνητική… ατονία.

Η πρώτη συνάντηση μεταξύ του υπουργού Υγείας, Βασίλη Κικίλια και του υφυπουργού, Βασίλη Κοντοζαμάνη και των γιατρών που έχουν (ή είχαν πριν από τον Αύγουστο του 2018) συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ, πραγματοποιήθηκε την Τρίτη (30/07/2019).

Η Ένωση των Συμβεβλημένων Ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ) έθεσε στη νέα πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας τα φλέγοντα ζητήματα του κλάδου, δίνοντας βάρος στην ελλιπή χρηματοδότηση και στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ).

Τα προβλήματα που απασχολούν τις Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας συζήτησε με τον υπουργό Υγείας Βασίλη Κικίλια και τον υφυπουργό Βασίλη Κοντοζαμάνη, η Πανελλήνια Ένωση Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας (Π.Ε.Μ.Η.Ν.) σε συνάντηση που πραγματοποιήθηκε την Τρίτη (06/08/2019).

Σύμφωνα με ανακοίνωση της ΠΕΜΗΝ συζητήθηκαν τα άμεσα αιτήματα του κλάδου τα οποία είναι:

- Για τις οφθαλμολογικές Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας (ΜΗΝ) η δυνατότητα διενέργειας των ενδοϋαλοειδικών εγχύσεων όπως έχει ήδη γνωμοδοτήσει το ΚΕΣΥ και ο ΕΟΦ.

Αυξημένη συχνότητα παρουσιάζει κατά τους καλοκαιρινούς μήνες η νόσος των λεγεωνάριων. Μία οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού, που προκαλείται από την εισπνοή λεπτότατων σταγονιδίων μολυσμένου νερού. Η σπάνια αυτή ασθένεια είναι γνωστή ως νόσος των κλιματιστικών ή νόσος των ταξιδιωτών.

Η λεγεωνέλλωση έχει ως αιτιολογικό παράγοντα το βακτηρίδιο LEGIONELLA PNEUMOPHILA, που είναι το πιο συνηθισμένο αλλά και επικίνδυνο είδος της οικογένειας LEGIONELLA.

Περίπου το 90% όλων των λεγεωνελώσεων οφείλονται στο βακτήριο Legionella pneumophila (Λεγεωνέλλα η πνευμονόφιλος), η οποία ευθύνεται για τη νόσο των λεγεωναρίων. Άλλα είδη που προσβάλλουν τον άνθρωπο είναι τα Legionella longbeachaeLegionella feeleiiLegionella micdadei και Legionella anisa, τα οποία προκαλούν τον πυρετό Πόντιακ, μια εμπύρετη αυτοπεριοριζόμενη νόσο που μοιάζει με γρίπη. Η νόσος των λεγεωναρίων έχει θνησιμότητα που μπορεί να φτάσει μέχρι το 15%, ενώ σε νοσηλευόμενους σε νοσοκομεία μπορεί να φτάσει μέχρι το 50% αν τα αντιβιοτικά αργήσουν να χορηγηθούν.

Οι λεγεωνέλλες είναι βακτήρια που είναι υδρόβια, ενώ μπορούν να βρεθούν στο έδαφος. Η L. pneumophila έχει βρεθεί μόνο σε υδάτινα συστήματα, όπως λίμνες, ποτάμια, δεξαμενές και συστήματα ύδρευσης και ψύξης μεγάλων κτιρίων, όπου ζει συμβιωτικάμε την αμοιβάδα[2]. Μπορεί να πολλαπλασιαστεί σε θερμοκρασίες ανάμεσα σε 20°C και 55°C, με ιδανική θερμοκρασία στους 35°C. Ευνοϊκοί παράγοντες για την ανάπτυξη είναι η παρουσία σκουριάς ή φυκιών. Όταν μολύνει τον άνθρωπο, το βακτήριο μπαίνει μέσα στα μακροφάγα και τα επιθηλιακά κύτταρα του πνεύμονα και αναπαράγεται μέσα στα κύτταρα

Ένοχους έκρινε η Θέμιδα τους 13 κατηγορούμενους για τα υπερκοστολογημένα ορθοπεδικά είδη της εταιρείας De Puy, επιβάλλοντας ποινές από τρία έτη φυλάκισης μέχρι 9 έτη κάθειρξης
 
Συγκεκριμένα, το Τριμελές Εφετείο Κακουργημάτων της Αθήνας αναγνώρισε σε όλους τους κατηγορούμενους – ενόχους δύο ελαφρυντικά, τον σύννομο πρότερο βίο και στην καλή συμπεριφορά για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την τέλεση της πράξης.

Τις προηγούμενες δεκαετίες όταν ο ιατρικός κόσμος έλεγε «μαγαζί γωνία» εννοούσε το ΚΕΕΛΠΝΟ. Ενα κέντρο που απείχε, με αποφάσεις της εκάστοτε ηγεσίας του υπουργείου Υγείας, από διαφανείς διαδικασίες είτε αφορούσαν τις προσλήψεις είτε τις προμήθειές του είτε τα έσοδά του είτε τα λεφτά που διέθετε για διαφημιστικές καμπάνιες. 

Τα παιχνίδια διαπλοκής που παίζονταν στο ΚΕΕΛΠΝΟ ήταν γνωστά σε όλο τον επιστημονικό χώρο και μη· γνωστό ήταν εξάλλου και ότι το κέντρο στήθηκε με νόμους και υπουργικές αποφάσεις ώστε να εξυπηρετεί πολιτικές σκοπιμότητες μέσω αδιαφανών διαδρομών. Η «πετυχημένη» ομάδα του ΚΕΕΛΠΝΟ δεν άλλαξε για πολλά χρόνια, ενώ δεν φάνηκε πότε κάποιος από τους υπουργούς και αναπληρωτές υπουργούς Υγείας των προηγούμενων κυβερνήσεων να ασχολήθηκε με τις πολύπλευρες δραστηριότητές του. Με μία εξαίρεση, την πρώην υφυπουργό Υγείας Φωτεινή Σκοπούλη, η οποία προσπάθησε να αλλάξει ρότα στο κέντρο αλλά δεν τα κατάφερε, αφού όπως είχε δηλώσει: «Από όργανο για την επιτήρηση έγινε όργανο στα χέρια μιας ομάδας πολιτικών και συμφερόντων. Οργανο για τον διορισμό με κομματικά κριτήρια. Προσπάθησα με κάθε τρόπο να διορθωθεί αυτή η κατάσταση. Ζητούσα στοιχεία και μου έλεγαν ότι είναι προσωπικά δεδομένα».

Η φαρμακογονιδιωματική αναζητεί το καταλληλότερο σκεύασμα για τον κάθε ασθενή με βάση τη γενετική του ταυτότητα. Ελληνες ερευνητές μετουσιώνουν τα ευρήματα σε κλινική πράξη.

Τα δεδομένα έχουν ως εξής και μας αφορούν όλους, αφού είμαστε είτε ασθενείς είτε εν δυνάμει ασθενείς: σήμερα λαμβάνουμε ένα φάρμακο ανάλογα με την πάθησή μας το οποίο είναι ίδιο ακριβώς με εκείνο που λαμβάνουν όλοι οι υπόλοιποι με την ίδια πάθηση και ελπίζουμε να γίνουμε καλά - και μπορεί η ελπίδα να πεθαίνει πάντα τελευταία, ωστόσο, δυστυχώς, δεν γίνεται να γίνουμε όλοι καλά με το ίδιο φάρμακο, αφού δεν είμαστε όλοι ίδιοι. Εδώ έρχονται και πάλι τα δεδομένα (εξ Αμερικής, αφού δεν υπάρχουν ελληνικά) για να αποδείξουν του λόγου το αληθές: στις ΗΠΑ, η συμβατική Ιατρική με τη χρήση των συμβατικών φαρμάκων έχει σήμερα ως αποτέλεσμα 2,2 εκατομμύρια ασθενείς να καταλήγουν ετησίως στο νοσοκομείο εξαιτίας τοξικότητας των θεραπειών (ποσοστό 6% επί του συνόλου των νοσηλειών) και 106.000 εξ αυτών να πεθαίνουν - η τοξικότητα των φαρμάκων αποτελεί την πέμπτη αιτία θανάτου!

Επειδή οι αριθμοί είναι αμείλικτοι, όλα αυτά μεταφράζονται σε κόστος περίπου 12 δισ. δολαρίων για το αμερικανικό σύστημα υγείας. Στον αντίποδα υπάρχει η αναποτελεσματικότητα πολλών φαρμάκων: και πάλι σύμφωνα με αμερικανικά στοιχεία το ποσοστό των ασθενών που ανταποκρίνονται στη θεραπευτική αγωγή που λαμβάνουν κυμαίνεται από 25% ως 60% - χαμηλό ακόμα και το 60%, δεν νομίζετε; Τα δεδομένα λοιπόν αποδεικνύουν ότι οι... συμβάσεις (στην Ιατρική και όχι μόνο) υπάρχουν για να καταλύονται - και πρέπει να καταλύονται προς όφελος του πληθυσμού. Ο καταλύτης στην περίπτωσή μας φαίνεται να είναι ένας άκρως ενδιαφέρων κλάδος που «παντρεύει» τη γενετική με τη φαρμακευτική και φέρει τον τίτλο της «φαρμακογονιδιωματικής».

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών συμβουλεύει τους πολίτες να αποφεύγουν την έκθεση στον ήλιο και την παραμονή σε δροσερούς χώρους. Σε περίπτωση αναγκαστικής έκθεσης στον ήλιο πρέπει να χρησιμοποιείται καπέλο ή γενικά κάλυμμα κεφαλής. Η ένδυση να αποτελείται κατά προτίμηση από λεπτά, ευρύχωρα, ανοιχτόχρωμα, κυρίως βαμβακερά ενδύματα.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών υπενθυμίζει στους συμπολίτες μας, ενόψει του καύσωνα, τα βασικά προληπτικά εκείνα μέτρα για την αποφυγή δυσάρεστων συνεπειών.

Βεβαιωθείτε ότι πίνετε πολύ νερό, όταν ο καιρός είναι ζεστός, για να αναπληρώσετε τα υγρά που χάνονται από την υπερβολική εφίδρωση. Από εκεί και πέρα...

Καύσωνας: Θερμοπληξία

Η θερμοπληξία εμφανίζει τα εξής συμπτώματα: ζάλη, κεφαλαλγία, ίλιγγο, υπνηλία, διαταραχές συμπεριφοράς, ναυτία, εμετούς, κράμπες. Τα βήματα που πρέπει να ακολουθήσουμε και να παράσχουμε τις πρώτες βοήθειες είναι τα εξής:

  • Μεταφέρουμε τον θερμόπληκτο αμέσως σε δροσερό και σκιερό μέρος. Εάν υπάρχουν δέντρα τον βάζουμε κάτω από ένα δέντρο
  • Αφαιρούμε τα ρούχα ώστε να αερίζεται καλά το σώμα και του αερίζουμε το σώμα με οποιοδήποτε τρόπο, όπως μια βεντάλια, ή ένα περιοδικό
  • Βρέχουμε με κρύο νερό το πρόσωπο, τον λαιμό και το σώμα γενικά
  • Τοποθετούμε ψυχρά επιθεμάτα στο μέτωπο και στο κεφάλι. Ακόμη και ένα παγωμένο μπουκάλι κάνει τη δουλειά του
  • Τρίβουμε ζωηρά τα χέρια και τα πόδια του. Η εντριβή δεν γίνεται τυχαία αλλά με κατεύθυνση από κάτω προς τα πάνω για το αίμα και την καρδιά
  • Αν είναι σε θέση να καταπιεί του δίνουμε κάτι δροσερό με λίγη ποσότητα αλατιού για να μπορέσει ο οργανισμός να αναπληρώσει τα χαμένα υγρά
  • Επικοινωνούμε με το ΕΚΑΒ και τους αναφέρουμε τα συμπτώματα που έχει. Μαθαίνουμε πιο νοσοκομείο εφημερεύει και τον μεταφέρουμε εκεί

Καύσωνας: Γενικά

Ένοχοι για ξέπλυμα βρόμικου χρήματος κρίθηκαν σήμερα από το Τριμελές Εφετείο Κακουργημάτων της Αθήνας, πασίγνωστοι ιατροί για το σκάνδαλο με τα υπερκοστολογημένα ορθοπεδικά της εταιρίας DePuy.
 
Alpha Patras
 
Στην υπόθεση εμπλέκονταν και γιατροί για δωροληψία από το Πανεπιστημιακό Πάτρας και από τον «Άγιο Ανδρέα» Πάτρας.
 
Το δικαστήριο ανακοίνωσε σήμερα την απόφαση του επί της ενοχής για τους πλέον των 20 κατηγορουμένων στην υπόθεση. Συνολικά, αποφάσισε την καταδίκη 13 κατά περίσταση για τα αδικήματα της απάτης και του ξεπλύματος βρόμικου χρήματος.
 
Παράλληλα, το δικαστήριο απήλλαξε τους κατηγορούμενους από το αδίκημα της ενεργητικής δωροδοκίας λόγω παραγραφής.