1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20

Εξαιρούνται χρόνιοι ασθενείς τελικού σταδίου, εμβόλια και συνταγές φαρμάκων μετά από διαπραγμάτευση

Τεράστια αναστάτωση σε ολόκληρη την αγορά έχει φέρει η απόφαση για το πλαφόν συνταγογράφησης ανά ιατρική ειδικότητα και ανά ασθενή, (βλ. ρεπορτάζ Healthmag εδώ) που σύμφωνα με την ιατρική κοινότητα περιορίζει τη συνταγογράφηση τουλάχιστον κατά 20%, πέραν των περιορισμών που ήδη έχουν τεθεί (βλ. ρεπορτάζ Healthmag εδώ).

Ο τρόπος εφαρμογής του μέτρου δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί, καθώς δεν έχει εκδοθεί σχετική εγκύκλιος, όμως σύμφωνα με ασφαλείς πληροφορίες από τη φαρμακευτική αγορά, οι υπηρεσίες του Οργανισμού εξηγούν την εφαρμογή της απόφασης βάσει του αρχικού σχεδιασμού.

Σύμφωνα με τα στοιχεία αυτά, οι γιατροί θα υπόκεινται στον έλεγχο των ορίων συνταγογράφησης, όμως στις περιπτώσεις υπέρβασης, πρώτα θα καλείται ο γιατρός να αιτιολογήσει την υπέρβαση που παρατηρήθηκε και μόνο αν οι εξηγήσεις δεν χαρακτηριστούν επαρκείς, τότε θα γίνεται ο καταλογισμός του προστίμου. Ειδική μέριμνα θα ληφθεί επίσης, για τους παθολόγους, οι οποίοι ως οικογενειακοί γιατροί οδηγούνται στη συνταγογράφηση φαρμάκων πολλαπλών ειδικοτήτων. Π.χ. στην περίπτωση συνταγογράφησης  ψυχιατρικών, αντιδιαβητικών και νεφρολογικών φαρμάκων στον ίδιο ασθενή, που ως αποτέλεσμα έχει την αύξηση του ποσού συνταγογράφησης, ο γιατρός θα κληθεί πρώτα να αιτιολογήσει την υπέρβασή του, δεν θα αποδίδεται πρόστιμο απευθείας και εκεί μπορεί να καταθέσει στοιχεία του προφίλ του ασθενή και οι υπερβάσεις να γίνονται δεκτές.

Με αφορμή τους οικογενειακούς ιατρούς, ο Ιατρικός Σύλλογος Λάρισας (ΙΣΛ), σε ανακοίνωσή του σημειώνει ότι «αποτυπώνοντας με ρεαλισμό την αγωνία των συμπολιτών μας, εκφράζει τη μεγάλη αγανάκτησή του προς όλους τους κυβερνητικούς αρμοδίους, όσον αφορά στην απέλπιδα προσπάθειά τους για το κυνήγι της ανεύρεσης και εγγραφής σε οικογενειακό γιατρό, ενάμιση μήνα περίπου μετά την κατάργηση των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ με Παθολόγους, Γενικής Ιατρικής και Παιδιάτρους.
 
http://www.eleftheria.gr/
 
Σε μεγάλο αδιέξοδο βρίσκονται ήδη οι πολίτες εξαιτίας της ανεπάρκειας σε οικογενειακούς γιατρούς. Το εγχείρημα του Υπ. Υγείας για την ΠΦΥ καταρρέει πριν καλά-καλά ξεκινήσει. Ούτε καν 1.000 γιατροί (905) δεν υπάρχουν σήμερα, προκειμένου να καλύψουν 10.000.000 πληθυσμού. Κι αν σήμερα υπάρχει κάποια «χαλαρότητα» στο σύστημα, σκεφτείτε τι θα γίνει από την 1-1-2019 που θα ισχύσουν οι παραπομπές (gatekeeping) για όλες τις υπηρεσίες υγείας.
Οι ασφαλισμένοι, αν και έχουν χρυσοπληρώσει τις εισφορές τους όλα τα προηγούμενα χρόνια, σε μια νύχτα έχασαν το δικαίωμά τους στην περίθαλψη, ταλανιζόμενοι μεταξύ ελάχιστων οικογενειακών γιατρών του ΕΟΠΥΥ, των ανύπαρκτων ουσιαστικά ΤΟΜΥ και των βαριά υποστελεχωμένων και υπολειτουργούντων δημοσίων δομών (ΠΕΔΥ, Κέντρα Υγείας, κ.λπ.).
 
Η ανεπάρκεια και η διαφορετικότητα της χρηματοδότησης, μαζί με τις ποικίλες και απαξιωτικές εργασιακές σχέσεις των απρόθυμων γιατρών, σηματοδοτούν αυτή τη στιγμή την κύρια αιτία της διάλυσης της ΠΦΥ.

 

Την αδιέξοδη πολιτική που ακολουθείται στον έλεγχο της δαπάνης για φάρμακα, μέσω συνεχών μειώσεων στις τιμές, αναδεικνύει η υπέρβαση του προϋπολογισμού στον ΕΟΠΥΥ.

 

Σύμφωνα με έγγραφο της Διεύθυνσης Φαρμάκου του Οργανισμού που επικαλείται το iatronet.gr, το πρώτο εξάμηνο του 2018 καταγράφηκε υπέρβαση της δαπάνης κατά 280 εκατομμύρια ευρώ.

 

Ο ετήσιος “κλειστός” προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για φάρμακα είναι 1,94 δισ. ευρώ ή 970 εκατομμύρια το εξάμηνο. Με υπέρβαση εξαμήνου στα 280 εκατομμύρια, το ποσοστό της υπέρβασης ανέρχεται στο 28,86% της προϋπολογισθείσας δαπάνης.

 

Εάν συνεχιστεί η τάση του πρώτου εξαμήνου, το 2018 θα κλείσει με υπέρβαση 560 εκατομμυρίων ευρώ, την οποία θα κληθούν να πληρώσουν οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις.

 

Στο ποσό αυτό θα πρέπει θα προστεθούν και οι υποχρεωτικές εκπτώσεις (rebates), οι οποίες ζητούνται από τις εταιρείες.

Μιχάλης Τσιλιβάκος
 

Στις 28/9/2018, θα πραγματοποιηθεί η τελευταία ροή επιστροφής ποσών από την εκκαθάριση ασφαλιστικών εισφορών έτους 2017 σε Τραπεζικούς Λογαριασμούς (ΙΒΑΝ) δικαιούχων (3η επανάληψη), ενημερώνει ο ΕΦΚΑ.

Ασφαλισμένοι που δεν έχουν δηλώσει Αριθμό Τραπεζικού Λογαριασμού θα πρέπει έως τις 26/09/2018 να τον καταχωρήσουν στις Ηλεκτρονικές Υπηρεσίες ΕΦΚΑ ή να υποβάλλουν αντίγραφο Λογαριασμού στις Περιφερειακές Υπηρεσίες Μη Μισθωτών.

Επισημαίνεται ότι ποσά που δεν θα επιστραφούν λόγω μη δήλωσης Τραπεζικών Λογαριασμών, μετά την ανωτέρω ημερομηνία θα παραμείνουν ως πιστωτικά υπόλοιπα στους ατομικούς λογαριασμούς των δικαιούχων και θα συμψηφισθούν με επόμενες ασφαλιστικές εισφορές.

 
Ορατός ο κίνδυνος αλλαγών στον ΕΦΚΑ - Κεντρική Εικόνα/Video
 
 

Περίοδος αλλαγών, ακόμη και ανατροπών, είναι αυτή που διανύουμε για τον ΕΦΚΑ, εφόσον γίνουν δεκτές οι προσφυγές που εκκρεμούν κατά της συνταγματικότητας του νόμου Κατροϋγκαλου.

Το ενδεχόμενο να υπάρξουν τροποποιήσεις στο οργανόγραμμα και στον τρόπο λειτουργίας του υπερ ταμείου ασφάλισης επισημαίνουν σε γνωμοδότησή τους οι σύμβουλοι Ειτικρατείας του Ε Τμήματος του ΣτΕ, καθώς κατά τη νομοπαρασκευαστική επεξεργασία του σχεδίου Προεδρικού Διατάγματος με το οποίο θεσπίζεται ο οργανισμός του ΕΦΚΑ, κρίθηκε μεν νόμιμος, ωστόσο έγιναν ορισμένες παρατηρήσεις και διεγράφη μια παράγραφος.

Από την πλευρά της κυβέρνησης πάντως χθες ο υφυπουργός Κοινωνικής Ασφάλισης Τάσος Πετρόπουλος υποστήριξε ότι η γνωμοδότηση του ΣτΕ είναι τυπική και δεν προκαλεί ανατροπές.

Ο κ. Πετρόπουλος εκτίμησε ότι οι επικείμενες αποφάσεις του ανώτατου ακυρωτικού δικαστηρίου δεν πρόκειται να επηρεάσουν τη δομή του ΕΦΚΑ, αλλά μόνο τη διευθέτηση λεπτομερειών ήσσονος σημασίας

Ως προς τις εκκρεμούσες προσφυγές κατά του νόμου Κατρούγκαλου οι σύμβουλοι επισημαίνουν ότι σε περίπτωση τυχόν αποδοχής τους θα πρέπει το περιεχόμενο των αντιστοίχων διατάξεων του υπό επεξεργασία σχεδίου Προεδρικού Διατάγματος, αν και όπου αυτό είναι αναγκαίο να τροποποιηθεί αναλόγως, στο πλαίσιο της υποχρεώσεως συμμορφώσεως της δκηκήσεως προς το περιεχόμενο της αποφάσεως.

Οι επιπτώσεις της « μνημονιακής» περιόδου στην Δημόσια Υγεία

 

Του Δημήτρη  Ν. Πατσάκη 

Η εφαρμογή των μέτρων εξορθολογισμού των δημοσίων δαπανών, επακόλουθη των υποχρεώσεων αυστηρής δημοσιονομικής εποπτείας που καθορίστηκαν από τους πιστωτές, είχε σημαντικές επιπτώσεις και στο πεδίο της Δημόσιας Υγείας.

Το γεγονός, ωστόσο, της «υπερφόρτωσης» των δημόσιων νοσηλευτηρίων, τόσο σε εισαγωγές-νοσηλείες όσο και απλές εξετάσεις, στα «εξωτερικά» ιατρεία, αποτέλεσμα της ανεπαρκείας του συστήματος α΄βάθμιας περίθαλψης, δημιούργησε σε αρκετές περιπτώσεις οικονομική «ασφυξία» που υποβάθμισε την ποιότητα αλλά και την ασφαλή νοσηλεία. Δεν είναι απορίας άξιο το γεγονός πως π.χ. τα ποσοστά επανεισαγωγών, ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων και «βαθμολόγησης» των μονάδων του Ε.Σ.Υ. συνιστούν «κρατικό απόρρητο».
Οι μεταφορές ασθενών προς/από μονάδες ιδιωτών παρόχων, συνεπεία των συχνότατων διακοπών λειτουργίας των συστημάτων Αξονικών/Μαγνητικών Τομογράφων λόγω «βλαβών» και έλλειψης χρημάτων για την επισκευή τους ή έλλειψης χειριστών στις περιπτώσεις που υφίστανται παρόμοια σύγχρονης τεχνολογίας, είναι ίσως μια ένδειξη έλλειψης «ποιότητας».

Τα γνωστά μέχρι στιγμής στοιχεία αφορούν σε λειτουργικά (εισαγωγές/Η.Ν, εξωτερικοί ασθενείς) και οικονομικά δεδομένα (δαπάνες αγοράς υλικών και υπηρεσιών). Ακόμη και έτσι, οι συγκρίσεις είναι –ατυχώς- αναπόφευκτες.
Σε καμμία περίπτωση δεν θα ισχυριστούμε το «απαράδεκτο» του σήμερα και το «τέλειο» του χθες. Άλλωστε, η αποδυνάμωση με ποσοτικούς όρους (μείωση ιατρικού και –κυρίως- νοσηλευτικού προσωπικού) συνιστά επαρκή λόγο έκφρασης ευαρέσκειας στο υφιστάμενο προσωπικό των Νοσοκομείων.

Διπλάσιοι είναι φέτος οι νεκροί από τον ιό του Νείλου
 
Αυξάνονται διαρκώς τα κρούσματα του ιού του Δυτικού Νείλου στη χώρα μας, με τους νεκρούς να ανέρχονται πλέον στους 22, αριθμός διπλάσιος σε σχέση με πέρυσι. 

Μέχρι σήμερα, Πέμπτη, σύμφωνα με το ΚΕΕΛΠΝΟ έχουν καταγραφεί συνολικά 202 κρούσματα, πανελλαδικά, εκ των οποίων τα 22 θανατηφόρα, ενώ 24 άτομα νοσηλεύονται σε διάφορα νοσοκομεία της χώρας, εκ των οποίων 12 ασθενείς σε ΜΕΘ.

Παράλληλα, εξιτήριο έχουν λάβει μέχρι σήμερα 140 άτομα που προσβλήθηκαν από τον ιό του Δυτικού Νείλου, που μεταδίδεται με το τσίμπημα των κουνουπιών.

Των Νικολάου και Εμμανουήλ Απέργη

Ας δούμε πρώτα πώς λειτουργεί το σύστημα υγείας. Όσον αφορά τους παρόχους έχουμε: α) κλινικές, νοσοκομεία, μαιευτήρια, ψυχιατρικά κέντρα, ιατρικά εργαστήρια κ.ά. τα οποία είναι ιδιωτικά ή δημόσια (Ε.Σ.Υ. και νοσοκομεία αποκεντρωμένης διοίκησης), β) πάροχοι ασφαλειών μέσω εταιρειών που προσφέρουν ιδιωτική ασφάλιση και δημόσια ασφάλιση (ενταγμένοι στο Ε.Φ.Κ.Α. με κάποιους να προσφέρουν κύρια ασφάλιση, επικουρική ασφάλιση, ασφάλιση πρόνοιας), γ) πάροχοι φαρμάκων (ιδιωτικές φαρμακοβιομηχανίες), δ) φαρμακεία, ε) το Ε.Κ.Α.Β., στ) οι πολίτες, και ζ) ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Το πρόβλημα που υπάρχει σήμερα είναι: ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. λειτουργεί ως εταιρεία αγοράς και πώλησης υπηρεσιών που μεσολαβεί μεταξύ των ανωτέρω παιχτών. Αγοράζει υπηρεσίες από τους παρόχους υγείας, αγαθά από τους παρόχους φαρμάκων, ασφάλεια από τις ασφαλιστικές και τα πουλάει στους πολίτες. Μόνο που αυτό είναι το πρόβλημα. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δεν μπορεί να λειτουργήσει ανεξάρτητα και να προωθήσει τον ανταγωνισμό στην υγεία. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. μπορεί να λειτουργήσει ως ο καταλύτης, ως το χρηματιστήριο όπου οι πολίτες θα προσφέρουν τη ζήτηση για φάρμακα και ανάγκη υγείας και οι πάροχοι θα προσφέρουν τα αγαθά και τις υπηρεσίες στη δική τους τιμή.

Πρωτοφανή χαρακτηρίζει η Ένωση Ιατρών Ε.Ο.Π.Υ.Υ. τη μαζική από-ασφάλιση του πληθυσμού αναφερόμενη στη κατάργηση χιλιάδων συμβάσεων ελευθεροεπαγγελματιών γιατρών την 1η Αυγούστου 2018, αφήνοντας μεγάλο μέρος του πληθυσμού ανασφάλιστο και χωρίς πρόσβαση σε ιατρική φροντίδα και κάλυψη.

Παράλληλα, οι ιατροί απευθύνουν έκκληση στο υπουργείο Υγείας να αναλογισθεί τις ευθύνες του για τη Δημόσια Υγεία αλλά και στα θιγόμενα μέλη της Ένωσης να προσφύγουν δικαστικά υπό την αιγίδα της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ κατά της αναίτιας και αιφνίδιας απόλυσης τους.

Συγκεκριμένα η Ένωση Ιατρών αναφέρει:

Η πρωτοφανής μαζική από-ασφάλιση του πληθυσμού έλαβε σάρκα και οστά από 1ης Αυγούστου 2018, οπότε και καταργήθηκαν οι συμβάσεις ελευθεροεπαγγελματιών Παθολόγων, Γενικών Γιατρών και Παιδιάτρων, χωρίς να υπάρξει έστω και κατά ένα ικανοποιητικό ποσοστό αναπλήρωσή τους.

Αναστάτωση επικρατεί στους κόλπους των γιατρών του ΠΕΔΥ, του άλλοτε ισχυρού ΙΚΑ, που επέστρεψαν στο ΕΣΥ, καθώς όσοι γύρισαν στο δημόσιο σύστημα με δικαστικές αποφάσεις και ανοικτά τα ιδιωτικά τους ιατρεία, θα κληθούν να βάλουν λουκέτα.

Γι’ αυτό άλλωστε ο κλάδος πραγματοποιεί Έκτακτη Γενική Συνέλευση το Σάββατο 15 Σεπτέμβριου, 10.30 π.μ. στο ξενοδοχείο ΑΜΑΛΙΑ, προκειμένου να συζητήσει εκτενώς όλα τα προβλήματα που έχουν προκύψει.

Εξάλλου ο υπουργός Υγείας έχει διαμηνύσει εμμέσως πλην σαφώς ότι θα υπάρξουν ενιαίες συνθήκες εργασίας για όλους τους γιατρούς του δημοσίου συστήματος.

Υποκατηγορίες