Στα σκαριά βρίσκεται σύμφωνα με πληροφορίες και τρίτο "προσκλητήριο" προς τους γιατρούς από το υπουργείο Υγείας σε μια προσπάθεια να μην καταρρεύσει η μεταρρύθμιση για την πρωτοβάθμια περίθαλψη και να καλυφθούν τα τεράστια κενά στις Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤΟΜΥ). Η έλλειψη εξάλλου γιατρών είναι ο λόγος που προκρίνεται από την Αριστοτέλους για τις μεγάλες καθυστερήσεις στη λειτουργία των μονάδων.
 
 Όπως παραδέχτηκε εξάλλου ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός σε πρόσφατη συνέντευξη Τύπου για την πορεία υλοποίησης του εγχειρήματος, από τις 236 μονάδες πρέπει να λειτουργούν συνολικά έχουν αναπτυχθεί μόλις 101, όταν ο στόχος ήταν 120 μέχρι το τέλος Δεκεμβρίου. Ο ίδιος έκανε λόγο για μειωμένη διαθέσιμη δεξαμενή οικογενειακών γιατρών, δηλαδή γιατρών ειδικοτήτων γενικής ιατρικής, παθολογίας και παιδιατρικής, εξαιτίας του brain drain.

Σειρά αλλαγών δρομολογεί το υπουργείο Υγείας ώστε ασθενείς που χρειάζονται θεραπείες να έχουν μικρότερη συμμετοχή, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις δεν θα χρειάζεται καν να πληρώνουν επιπλέον χρήματα για τα πολύτιμα φαρμακευτικά σκευάσματα, αφού όλο το κόστος θα καλύπτεται από το ασφαλιστικό ταμείο τους, σύμφωνα με δημοσίευμα της εφημερίδας «Έθνος της Κυριακής».

Hδη έχει σχεδιαστεί ο τρόπος με τον οποίο θα εφαρμοστεί η νέα πολιτική, η οποία θα ευνοήσει κυρίως τρεις κατηγορίες ασθενών: όσους θα παίρνουν γενόσημα, τους χρονίως πάσχοντες αλλά και όσους έχουν χαμηλά εισοδήματα.

Τη δραματική κατάσταση που επικρατεί στον χώρο της Υγείας αναμένεται σύντομα να βιώσουν από πρώτο χέρι εκατομμύρια ασφαλισμένοι, με την εφαρμογή του θεσμού του οικογενειακού γιατρού. Οι σχεδιασμοί της κυβέρνησης για την «εμβληματική» -όπως την χαρακτηρίζει- μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) φαίνεται να πέφτουν στο κενό εξαιτίας διαφόρων παραγόντων.

Καταρχάς, ο θεσμός χωλαίνει ήδη εν τη γενέσει του, αφού αποτελεί κοινό μυστικό ότι οι οικογενειακοί γιατροί δεν επαρκούν -είναι χαρακτηριστικό το γεγονός ότι σε κάποιες περιοχές δεν υπάρχει ούτε ένας! Το υπουργείο Υγείας, βέβαιο για την «επιτυχία» του εγχειρήματος, επέλεξε να αγνοήσει τις προειδοποιήσεις του ιατρικού κόσμου πως η μεταρρύθμιση θα ναυαγήσει απομακρύνοντας τον περασμένο Αύγουστο τουλάχιστον 1.700 γιατρούς που είχαν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ.

Η ταλαιπωρία που υφίστανται οι ασφαλισμένοι αποτελεί προμήνυμα όσων πρόκειται να ακολουθήσουν από 1ης Ιανουαρίου. Όπως αναφέρουν Τα Νέα, περίπου δύο εβδομάδες πριν από την επίσημη εφαρμογή του νέου συστήματος, στα χαρτιά προβλεπόταν να λειτουργούν 120 (από τις 239) Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤΟΜΥ) και η δεξαμενή των οικογενειακών γιατρών να ξεχειλίζει από 4.000 γενικούς γιατρούς, παθολόγους και παιδιάτρους.

Συνεχίζονται οι αντιδράσεις για το νέο σύστημα πρωτοβάθμιας περίθαλψης που φέρνει το υπουργείο Υγείας με την εισαγωγή των Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤΟΜΥ) και το θεσμό του οικογενειακού γιατρού, με επίκεντρο τόσο την προχειρότητα των δομών, όσο και τη σχεδόν μηδαμινή στελέχωσή τους.

Στο σύστημα μέσω ΕΟΠΥΥ έχουν ενταχθεί μόλις 700 ιδιώτες οικογενειακοί γιατροί και από τις 236 ΤΟΜΥ που σχεδιαζόταν να δημιουργηθούν, έχουν ανοίξει μόνο 101 (ο αρχικός σχεδιασμός έκανε λόγο για 120 ιατρεία της γειτονιάς έως το τέλος Δεκεμβρίου και ο στόχος αυτός μετατέθηκε τελικά για τον Ιανουάριο). Ο θεσμός του «υποχρεωτικού» οικογενειακού γιατρού θα έκανε κανονικά πρεμιέρα το 2019, όμως το υπουργείο Υγείας ανακοίνωσε πως και όσοι δεν εγγραφούν θα έχουν κανονικά πρόσβαση στις υπηρεσίες περίθαλψης.

Με βάση τον αρχικό σχεδιασμό του υπουργείου Υγείας, κάθε οικογενειακός γιατρός έχει πληθυσμό ευθύνης 2.250 ενήλικες και 1.500 παιδιά οι παιδίατροι (ιδιώτες γιατροί μέσω ΕΟΠΥΥ και οικογενειακοί γιατροί στις ΤΟΜΥ). Η τελευταία προκήρυξη ήταν τον Ιούνιο για τις ΤΟΜΥ αφορούσε στην πρόσληψη με σύμβαση εργασίας διετούς διάρκειας, συνολικά 953 ιατρών, εκ των οποίων 809 παθολόγοι και 144 παιδίατροι.

Ο υπουργός Υγείας σε πρόσφατη συνέντευξη τύπου για την πορεία της μεταρρύθμισης παραδέχτηκε τις μεγάλες ελλείψεις. Ο κ. Ξανθός έκανε λόγο για μειωμένη διαθέσιμη δεξαμενή γιατρών αυτή την περίοδο, οικογενειακών γιατρών, δηλαδή γιατρών ειδικοτήτων γενικής ιατρικής, παθολογίας και παιδιατρικής στη χώρα, λόγω κυρίως του brain drain.

Δεν έλειψαν όμως προβλήματα και στον αρχικό σχεδιασμό. «Μάλλον το βασικό μας λάθος ήτανε ότι υποτιμήσαμε τις δυσκολίες ανάπτυξης και τήρησης των χρονοδιαγραμμάτων που είχαμε θέσει για αυτές τις νέες δομές και μάλιστα με τη γεωγραφική διασπορά που υπήρξε σε όλη τη χώρα. Για παράδειγμα, είχαμε προγραμματίσει 4 τοπικές μονάδες υγείας στη Μυτιλήνη. Παρά τις επανειλημμένες προκηρύξεις που κάναμε, δεν υπήρξε κανένας διαθέσιμος γιατρός. Στα νησιά σε άγονα και δυσπρόσιτα μέρη, ούτως ή άλλως έχουμε μειωμένη ανταπόκριση ακόμα και για προσλήψεις που αφορούν μόνιμους γιατρούς του συστήματος υγείας» ανέφερε χαρακτηριστικά ο κ. Ξανθός.

Γιατροί και ασφαλισμένοι γύρισαν την πλάτη στο θεσμό κι έτσι τα σχέδια προς το παρόν θα μείνουν στα συρτάρια του υπουργείου Υγείας.

Της Ελένης Ρανδζή

Τέλος στον πανικό εκατομμυρίων ασφαλισμένων, που εναγωνίως αναζητούσαν οικογενειακό γιατρό για να κάνουν «υποχρεωτική» εγγραφή μέχρι το τέλος του χρόνου, μετά την αναδίπλωση της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου Υγείας που αναγκάστηκε να αναθεωρήσει ως προς την χρονική έναρξη του νέου θεσμού, καθώς το σχέδιο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ)που περιλαμβάνει και τις νεοσύστατες Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤΟΜΥ) μοιάζει να βρίσκεται στον …αέρα.

Η πρόσφατη υπουργική ανακοίνωση , ότι δεν είναι υποχρεωτική η εγγραφή στον οικογενειακό γιατρό και ότι δεν θα υπάρξει πρόβλημα στην εξυπηρέτηση όσων πολιτών δεν έχουν γραφτεί, οδήγησε εν μέρει στην εκτόνωση της ανησυχίας των πολιτών, στην οποία συνέβαλε και η ταυτόχρονη ενημέρωση από τους ιατρικούς συλλόγους, που ωστόσο δεν δίστασαν να καταγγείλουν ότι «το σύστημα απέτυχε παταγωδώς».

Συντάκτης: Βασιλική Αγγουρίδη - Virus
 
Τέλος στο μακρύ μεταβατικό διάστημα για την ενσωμάτωση στο ΕΣΥ και των τελευταίων ιατρών, που διατηρούσαν ιδιωτικό ιατρείο σημαίνει, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, η απόρριψη της προσφυγής τους για την έκδοση προσωρινής διαταγής με την οποία θα διατηρούσαν τις θέσεις τους και τα ιατρεία τους.
 
Σε ανακοίνωση του Ανδρέα Ξανθού μετά την πρωινή συνάντηση με τους πρώην ιατρούς του ΙΚΑ-ΕΟΠΥΥ σημειώνεται ότι «δεν είναι δυνατόν να προβάλλεται ως «απόλυση» η επιλογή κάποιων γιατρών (ευελπιστούμε ότι θα είναι η μειοψηφία) να μην παραμείνουν στο ΕΣΥ με πλήρη δικαιώματα- και μάλιστα στο βαθμό του Διευθυντή οι περισσότεροι- επειδή αρνούνται να κλείσουν το ιδιωτικό τους ιατρείο όπως έκαναν και οι χιλιάδες άλλοι γιατροί των νοσοκομείων και των Κέντρων Υγείας της χώρας».
 
«Από 1-1-2019 δεν απολύονται γιατροί από το ΕΣΥ αλλά λήγει ένα ιδιαίτερα «απλόχερο» μεταβατικό διάστημα 4 ετών που εξασφάλισε αυτή η κυβέρνηση (όπως ακριβώς ήταν η προεκλογική δέσμευση του ΣΥΡΙΖΑ και σε αντίθεση με τον «εκβιασμό της 1 εβδομάδας» το 2014) για την ομαλή ενσωμάτωση στο ΕΣΥ και της τελευταίας ομάδας γιατρών που διατηρούσε ιδιωτικό ιατρείο», σημείωσε ο ο κ. Ξανθός.

 
 
 
Το εμβόλιο της ιλαράς άρχισε να κυκλοφορεί στη χώρα μας το 1970.  Πριν την χρονιά αυτή, η ιλαρά ήταν μία "υποχρεωτική νόσος" από την οποία θεωρητικά νοσούσαν όλοι. Για αυτό το λόγο, όσοι είναι γεννημένοι πριν από το 1970 θεωρούνται ότι έχουν νοσήσει στο παρελθόν και ότι έχουν φυσική ανοσία εφόρου ζωής έναντι του ιού και συνεπώς δεν συντρέχει λόγος εμβολιασμού τους. Από το 1970 μέχρι το 1991 ο εμβολιασμός έναντι της ιλαράς περιελάμβανε μόνο μία δόση MMR. Μελέτες έδειξαν ότι η μονή δόση κάλυπτε το 95-98% του πληθυσμού με αποτέλεσμα 2-5% των εμβολιασθέντων να μην έχουν επαρκή αντισωματική απάντηση. Λόγω αυτού, από το 1991 και μετά καθιερώθηκε και στη χώρα μας ο διπλός εμβολιασμός έναντι του ιού της ιλαράς που καλύπτει το 99% των εμβολιασθέντων. Με αφορμή την επιδημική έξαρση ιλαράς σε πολλές Ευρωπαϊκές χώρες και πρόσφατα στην Ελλάδα, η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών συστήνει σε άτομα που έχουν γεννηθεί μετά το 1970 και δεν έχουν ιστορικό νόσου να είναι εμβολιασμένα με δύο δόσεις εμβολίου για την ιλαρά (Αθήνα, 21/9/17, αρ. πρωτ. Γ1α/Γ.Π.οικ.71220, θέμα: "Επιδημική Έξαρση Ιλαράς - Εμβολιασμός"). 
 

Υπάρχει μία κατηγορία φαρμάκων που χορηγούνται για την αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και σχετίζεται με τον υπερδιπλάσιο κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου του στομάχου, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό έντυπο Gut.
 
Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων χορηγούνται ευρέως για την καταστολή της παραγωγής των οξέων του στομάχου και σύμφωνα με την νέα μελέτη του Κολεγίου του Λονδίνου η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να αυξήσει έως και κατά 250% τον κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου του στομάχου.
 
Οι κίνδυνοι σχετίζονται με το ελικοβακτηριδίο του πυλωρού, φορέας του οποίου είναι πάνω από τον μισό πληθυσμό του πλανήτη, αλλά ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων-φορέων διατρέχει κίνδυνο εκδήλωσης καρκίνου στο στομάχι.
 
Τι έδειξαν παλαιότερες μελέτες
 
Παλαιότερες μελέτες είχαν δείξει ότι τα άτομα με διαρκή λοίμωξη από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού που παίρνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) έχουν περισσότερες πιθανότητες να εκδηλώσουν ατροφική γαστρίτιδα, που θεωρείται πρόδρομος του καρκίνου του στομάχου.

Η γενετική εξέταση Oncotype είναι αναγκαία σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού, αφού δείχνει ποια θα είναι η ανταπόκριση τους στη χημειοθεραπεία και ποια η πιθανότητα μετάστασης - Στον αέρα η εφαρμοστική διαδικασία για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση αλλά και την αποζημίωση της εξέτασης

 
Με...μπαλώματα προσπαθεί ο ΕΟΠΥΥ να κλείσει το θέμα της αποζημίωσης της γενετικής εξέτασης Oncotype η οποία (πρέπει να) γίνεται σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού και δείχνει ποια θα είναι η ανταπόκριση τους στη χημειοθεραπεία και ποια η πιθανότητα μετάστασης. 

Σχεδόν τέσσερις μήνες έπειτα από την έκδοση της Κοινής Υπουργικής Απόφασης για την κοστολόγηση της εξέτασης, που υπέγραψαν οι συναρμόδιοι υπουργοί κκ Π. Πολάκης, Γ. Χουλιαράκης και Αν. Πετρόπουλος, ορίζοντας την τιμή της στα 3.000 ευρώ, ο ΕΟΠΥΥ ανακοίνωσε πως η εξέταση θα γίνεται σε όλες τις ασθενείς, ανεξαρτήτως ηλικίας, άφησε όμως στον αέρα την εφαρμοστική διαδικασία για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση αλλά και την αποζημίωση της εξέτασης. 

Είναι από τα πιο ευχάριστα δώρα προς τα 10 εκατ. των ασφαλισμένων του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) το γεγονός ότι ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός αποφάσισε, κάτω από την πίεση της ψυχρής πραγματικότητας, να μην θέσει σε εφαρμογή από την Τρίτη 1 Ιανουαρίου 2019 τον λίαν αμφιλεγόμενο θεσμό του gatekeeping, τα κλειδιά του οποίου επροβλέπετο αρχικώς ότι θα κρατούσαν οι οικογενειακοί γιατροί της νέας δημόσιας πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας!

Ελλείψει οικογενειακών γιατρών, λοιπόν, το gatekeeping παραπέμπεται στις (ελληνικές) καλένδες, γεγονός το οποίο σημαίνει ότι οι πολίτες και οι ασθενείς παραμένουν ελεύθεροι να προσέρχονται απευθείας και οικεία βουλήσει στους ειδικούς γιατρούς της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, τα νοσοκομεία του ΕΣΥ της χώρας μας και τους γιατρούς του ΕΣΥ.

Παραμένει, δηλαδή, σε λειτουργία η αρχή και ο θεσμός της ελεύθερης επιλογής γιατρού, έως ότου… συμπληρωθεί ικανός αριθμός οικογενειακών γιατρών στο νέο σύστημα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Και (ελληνικές) καλένδες γνωρίζετε, ασφαλώς, τι σημαίνει…

Ισχυρίζεται ο Ανδρέας Ξανθός ότι ο οικογενειακός γιατρός με gatekeeping «δεν είναι μνημονιακή υποχρέωση, είναι εθνικός στόχος»… Αμ, δε!

Πριν την εκπνοή του 2018 θα εισπράξουν τα αναδρομικά τους οι γιατροί του ΕΣΥ, υπό την προϋπόθεση ότι στα νοσοκομεία και στα κέντρα υγείας θα προλάβουν να συντάξουν εγκαίρως τις καταστάσεις με όσους εργάζονταν το διάστημα που αφορά η επιστροφή των αναδρομικών, και θα τις προωθήσουν στην Ενιαία Αρχή Πληρωμών.

Αντιθέτως, έως τα τέλη Ιανουαρίου 2019 αναμένεται να πιστωθούν τα ποσά των αναδρομικών σε δικαστικούς, πανεπιστημιακούς και διπλωμάτες, μετά το επείγον έγγραφο που απέστειλε το Γενικό Λογιστήριο του Κράτους στις εμπλεκόμενες υπηρεσίες, ζητώντας τους να υλοποιήσουν άμεσα τις κοινές υπουργικές αποφάσεις.

Το συνολικό κονδύλι που θα εκταμιευτεί ανέρχεται σε 820 εκατ. ευρώ καθαρά, που αντιστοιχεί σε 1,4 δισ. ευρώ μεικτά.

Οι κατηγορίες των δικαιούχων αναδρομικών:

Τι αποζημιώνει και καλύπτει πλήρως στους ασφαλισμένους του ο ΕΟΠΥΥ για προληπτικές εξετάσεις, επισκέψεις για εξέταση στους συμβεβλημένους γιατρούς αλλά και οδοντιατρική περίθαλψη

Σύμφωνα με τον νέο ΕΚΠΥ και με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και τη λήψη μέτρων για την πρόληψη της εκδήλωσης ή την αποτροπή της εμφάνισης νοσηρών καταστάσεων, παρέχονται στα πλαίσια της προληπτικής ιατρικής, χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου του ΕΟΠΥΥ, τα εξής:

– Εμβολιασμοί παιδιών και ενηλίκων, σύμφωνα με το εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού.

– Εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου σε γυναίκες και άνδρες με σκοπό τη γέννηση υγιών παιδιών και συγκεκριμένα αιματολογικές εξετάσεις (γενική αίματος, ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης, φερριτίνης, δοκιμασίες εγκλείστων και δρεπάνωσης) για τη διαπίστωση ετεροζυγωτών μεσογειακής αναιμίας και δρεπανοκυτταρικής νόσου. – Προσδιορισμός αντισωμάτων ερυθράς, τοξοπλάσμωσης και κυτταρομεγαλοϊού, για αποκλεισμό συγγενών λοιμώξεων. – Υπερηχογράφημα β-επιπέδου και αυχενικής διαφάνειας, μία φορά στη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

– Λήψη τροφοβλάστης ή αμνιοπαρακέντηση επί ιατρικών ενδείξεων. – Εξέταση DNA του εμβρύου, εφόσον έχει διαπιστωθεί ότι και οι δύο γονείς έχουν γενετική επιβάρυνση για μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο ή άλλη γνωστή γενετική διαταραχή. – Κάλυψη της μεθόδου λήψης του υλικού για έλεγχο καρυότυπου του εμβρύου σε γυναίκες άνω των 35 ετών.

– Για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, μαστογραφία κάθε δύο(2) χρόνια σε γυναίκες ηλικίας από σαράντα (40) έως πενήντα (50) ετών, και κάθε χρόνο σε γυναίκες ηλικίας άνω των πενήντα (50) ετών ή σε γυναίκες άνω των τριάντα πέντε (35) ετών, εφόσον οι τελευταίες ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου. Για την τελευταία περίπτωση απαιτείται παραπομπή ειδικού γιατρού.

– Για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τεστ PAP κάθε χρόνο σε όλες τις γυναίκες από την έναρξη της σεξουαλικά ενεργούς ζωής, ή ανίχνευση υψηλού κινδύνου τύπων HPV-DNA test, κάθε πέντε (5) χρόνια από την ηλικία των είκοσι ενός (21) ετών μέχρι την ηλικία των εξήντα (60) ετών.

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΣ ΓΙΑΤΡΟΣ: Σε φιάσκο εξελίσσεται το πείραμα Οικογενειακός γιατρός μετά την καταγγελία της Πανελλήνιας Ένωσης Ιατρών ΕΟΠΥΥ που καταγγέλλει ως εκβιαστική την υποχρέωση των πολιτών να εγγραφούν σε οικογενειακούς γιατρούς οι οποίοι παραμένουν ελάχιστοι σε όλη τη χώρα, ενώ σε κάποιες περιοχές δεν υπάρχουν καν, ενώ τελειώνουν οι θέσεις εγγραφής στο πρόγραμμα του οικογενειακού γιατρού.

Τελειώνουν σύμφωνα με πληροφορίες οι θέσεις εγγραφής στο πρόγραμμα οικογενειακός γιατρός.

Κλειστά για το κοινό θα είναι τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ για μία ημέρα, λόγω της ετήσιας απογραφής.

Η απογραφή θα πραγματοποιηθεί τη Δευτέρα 31/12/2018.  Ανοιχτά θα παραμείνουν δύο φαρμακεία για τα έκτακτα περιστατικά.

Το νομό Αττικής θα εξυπηρετεί το Φαρμακείο ΕΟΠΥΥ Ρέντη για τις ώρες 08:00-19:00 και το νομό Θεσσαλονίκης το Φαρμακείο ΕΟΠΥΥ Ευόσμου από τις 08:00 έως τις 14:00.