KOINH ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΛΛΌΓΩΝ ΔΥΤΙΚΗΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΜΕΣΩΝ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΛΟΓΩ COVID-19

Αριθ.Πρωτ. 500 Κοζάνη 27/4/2020

Προς

Περιφέρεια Δυτικής Μακεδονίας

Γραφείο Περιφερειάρχη

Υπόψη: Αντιπεριερειάρχη κ. Τοπαλίδη Ηλία

Η πρόσφατη επιδημία πέραν των πολλαπλών πιέσεων που άσκησε στο δημόσιο σύστημα υγείας της χώρας, αναγκάζοντας την πολιτική ηγεσία σε ανασχεδιασμό και στοχευμένη ενίσχυση συγκεκριμένων δομών και υπηρεσιών, αποκάλυψε και την αδυναμία των κρατικών φορέων να συμπεριλάβουν στις πολιτικές υγείας τους και τον ιδιωτικό τομέα, θεωρώντας τον τελευταίο έναν προνομιακό χώρο «μεγαλογιατρών» που δεν χρήζει καμίας βοηθείας. Παρόλο αυτά η πραγματικότητα είναι αμείλικτη και διαψεύδει τους διαδεδομένους στερεότυπους μύθους. Οι ιδιώτες γιατροί της χώρας κλήθηκαν εν μέσω μιας πρωτοφανούς κρίσης δημόσιας υγείας να υπερασπιστούν με στοιχειώδη επάρκεια τον ιατρικό τους ρόλο και να διατηρήσουν ανοιχτά και λειτουργικά τα ιατρεία τους, συμβάλλοντας στην αποσυμφόρηση των δημόσιων δομών υγείας, που στην παρούσα φάση έχουν επικεντρωθεί στην αντιμετώπιση της επιδημίας. Εντούτοις αυτό έγινε – και συνεχίζει να γίνεται- με πενιχρά μέσα και με τον ιδιώτη γιατρό εντελώς ανυπεράσπιστο λόγω των προβλημάτων που υπήρχαν – και συνεχίζουν να υπάρχουν- στην προμήθεια Μέσων Ατομικής Προστασίας (ΜΑΠ).

Η ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗΠερίπου 100 εκατομμύρια άνθρωποι που ζουν σε πόλεις σε όλο τον κόσμο ενδέχεται να πέσουν στη φτώχεια εξαιτίας της πανδημίας του κορωνοϊού, προειδοποίησαν χθες Τετάρτη ειδικοί, ζητώντας εργαλεία ταυτοποίησης για να εντοπίσουν τις πιο ευάλωτες κοινότητες και επενδύσεις που θα επικεντρώνονται στις παραγκουπόλεις.

Πυκνοκατοικημένες πόλεις αναμένεται να βρεθούν στην πρώτη γραμμή της επιδημίας covid-19 και να πληγούν ιδιαίτερα από αυτή καθώς οι άνθρωποι εκεί ζουν συνωστισμένοι, με λίγο ή και καθόλου τρεχούμενο νερό αλλά και αποχετευτικό σύστημα, ενώ το σύστημα υγείας είναι ανεπαρκές, επεσήμαναν ειδικοί της Παγκόσμιας Τράπεζας, του Ινστιτούτου Παγκόσμιων Πόρων (WRI) και άλλοι οργανισμοί.

«Μέσα στις πόλεις πρέπει να επικεντρωθούμε σε αυτούς που έχουν περισσότερο ανάγκη, τους φτωχούς και τους ευάλωτους ανθρώπους που έχουν επηρεαστεί πάρα πολύ», τόνισε ο Σάμεχ Ουάχμπα στέλεχος της Παγκόσμιας Τράπεζας.

Η ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ

Οι λέξεις που θα δίνουν το στίγμα στο σημερινό διάγγελμα του πρωθυπουργού Κυριάκου Μητσοτάκη είναι «σταδιακά» και «προσεκτικά». Το κυβερνητικό σχέδιο για το «ξεκλείδωμα» της χώρας θα εκτυλιχθεί σε τρεις διαφορετικές χρονικές φάσεις και θα έχει συνολική διάρκεια δύο μηνών. Σε γενικές γραμμές, η πρώτη φάση θα ξεκινήσει στις αρχές Μαΐου, η επόμενη στα τέλη Μαΐου και ακολούθως στα μέσα Ιουνίου. Το πλάνο είναι δυναμικό και συνεχώς θα αλλάζει ανάλογα με τα δεδομένα. 

Κοροναϊός : Τώρα αρχίζουν τα δύσκολα – Όλα όσα πρέπει να ξέρουμε, τι θα κρίνει τις αποφάσεις

Σταδιακά οι κυβερνήσεις ανακοινώνουν μέτρα μερικής άρσης των περιορισμών που επιβλήθηκαν στην κορύφωση της πανδημίας. Μόνο που αυτό δεν σηματοδοτεί «επιστροφή στην κανονικότητα» αλλά κίνηση σε αχαρτογράφητα ύδατα.

vouli

Μάχη με το χρόνο, τις διαθέσεις των πολιτών και την… καμπύλη R των κρουσμάτων του κοροναϊού, θα δώσουν το επόμενο διάστημα κυβέρνηση κι επιστήμονες. Η ανακοίνωση της μερικής άρσης των περιορισμών των Ελλήνων, το άνοιγμα καταστημάτων και σχολείων αλλά και μια σειρά από απαγορεύσεις και απειλές επιβολής προστίμων, είναι τα νέα δεδομένα που προέκυψαν. Η έκκληση του πρωθυπουργού να μη… χυθεί η καρδάρα με το γάλα δεν έχει γίνει καθόλου τυχαία. Η χώρα δεν θα μπορούσε να βρίσκεται για μεγαλύτερο χρονικο διάστημα σε καραντίνα.

Οι πολίτες δεν θα μπορούσαν να αντέξουν άλλο, η οικονομία έχει δεχθεί ήδη τεράστιο πλήγμα. Καθώς ο περίφημος δείκτης R βρίσκεται κάτω από το 1, κάτι που δείχνει ότι η πανδημία του κοροναϊού είναι απολύτως ελεγχόμενη, οι ανακοινώσεις για τη «νέα κανονικότητα» ήταν μονόδρομος. 

Άλλωστε, τα μέτρα αυτά, παρότι αντλούν την έμπνευσή τους από την μακραίωνη παράδοση των πρακτικών και μέτρων καραντίνας, κυρίως διατυπώθηκαν ως θεωρητική υπόθεση για το τι θα μπορούσε να γίνει στην περίπτωση ενός νέου λοιμώδους παθογόνου του αναπνευστικού συστήματος για το οποίο δεν θα υπήρχε επαρκής πρότερη ανοσία στον πληθυσμό. Και παρότι ήδη από τη δεκαετία του 1990 υπάρχει συστηματική συζήτηση του ενδεχόμενου νέων πανδημιών, που θα ενισχύονταν και από την εκθετική αύξηση των αεροπορικών ταξιδιών και την παγκοσμιοποίηση, εντούτοις ως πρακτική είχε δοκιμαστεί σε μικρό βαθμό. Υπήρχε η εμπειρία των μέτρων που εφάρμοσε κυρίως η Κίνα το 2003 για τον ιό SARS, υπήρχαν ιστορικά δεδομένα από τη διαφορετική θνησιμότητα της πανδημίας της «Ισπανικής Γρίπης» το 1918 σε όσες αμερικανικές πόλεις εφάρμοσαν μέτρα όπως η αναστολή λειτουργίας χώρων μαζικής διασκέδασης και συνάθροισης, υπήρχαν επιμέρους παραδείγματα από το κλείσιμο σχολείων σε ξεσπάσματα γρίπης, ή μελέτες πάνω στη συμπεριφορά της εποχικής γρίπης σε περιοχές που λόγω μεγάλων χιονοπτώσεων ανέστειλαν τις περισσότερες δραστηριότητές τους. Όμως, δεν υπήρχε κάποιο παράδειγμα που να δοκιμάστηκαν εκτεταμένα μέτρα κοινωνικής αποστασιοποίησης και οδηγίες «μένουμε σπίτι» σε τόσο μεγάλη και κλίμακα.

Σύμφωνα με μια εκτίμηση, χρειάζονται περίπου 15 λεπτά, ώστε ένα άτομο να εισπνεύσει ένα σωματίδιο του κοροναϊού, πράγμα το οποίο -στο μέτρο που ισχύει- δείχνει ότι όσο περισσότερο μένει κάποιος στον ίδιο χώρο, τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης.

Επιπρόσθετες ενδείξεις ότι ο κοροναϊός μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του αέρα, προκύπτουν από κινεζική επιστημονική μελέτη σε δύο νοσοκομεία της Γουχάν, στα οποία εντοπίστηκε το γενετικό υλικό (RNA) του ιού σε μικροσκοπικά αερομεταφερόμενα σταγονίδια, ιδίως μέσα στις τουαλέτες. Οι επιστήμονες δεν μπορούν πάντως να είναι βέβαιοι κατά πόσο αυτό όντως σημαίνει ότι ο κοροναϊός μεταδίδεται αερογενώς.

Οι ερευνητές, οι οποίοι έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό «Nature», συνέλεξαν δείγματα το Φεβρουάριο και το Μάρτιο από το Νοσοκομείο Ρενμίν του Πανεπιστημίου της Γουχάν που ανέλαβε σοβαρά περιστατικά Covid-19 και από ένα νοσοκομείο που στήθηκε πρόχειρα για ασθενείς με ήπια συμπτώματα. Πήραν επίσης δείγματα από τον αέρα έξω από πολυκατοικίες, σούπερ μάρκετ και καταστήματα της κινεζικής πόλης, που ήταν το επίκεντρο της πανδημίας.

Ασυνήθιστα υψηλά ποσοστά θρομβώσεων παρουσιάζουν οι σοβαρές περιπτώσεις πασχόντων από κοροναϊό. 
Ο ασθενής της Δρ. Kathryn Hibbert που βρισκόταν στη ΜΕΘ εξαιτίας του κοροναϊού παρουσίαζε σημάδια βελτίωσης. Καθώς όμως η πίεση του αίματός του έπεσε δραματικά, εκείνη προσπάθησε να εισάγει μια ενδοφλέβια γραμμή σε μια αρτηρία του καρπού του. Όμως ένας θρόμβος έφρασσε το σωληνάκι.
 
Ανήσυχη, η Hibbert προσπάθησε και πάλι με μια νέα βελόνα, όμως ένας θρόμβος την εμπόδισε και πάλι. Χρειάστηκε τρεις προσπάθειες για να τα καταφέρει.
 
“Μπορείς να δεις τον θρόμβο να δημιουργείται μπροστά στα μάτια σου”, τονίζει η Hibbert, διευθύντρια του τμήματος εντατικής θεραπείας στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης. “Είναι σπάνιο να συμβεί κάτι τέτοιο έστω και μία φορά, σχεδόν αδύνατο να συμβεί και δεύτερη”. 

Η Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων του υπουργείου Υγείας για το Κάπνισμα εκτιμά, σύμφωνα με τη σχετική ανακοίνωση, ότι η πανδημία του νοσήματος από τον νέο κορονοϊό αναδεικνύει για πρώτη φορά το κάπνισμα ως άμεση απειλή της ανθρώπινης ζωής και της Δημόσιας Υγείας.

Η βιβλιογραφία της χρήσης προϊόντων καπνού (τσιγάρων, πούρων, ηλεκτρονικών τσιγάρων, ναργιλέ, θερμαινόμενων μη καιομένων, νέων καπνικών προϊόντων κ.α.) σε σχέση με τη νόσο COVID-19 δεν είναι πλούσια. Επιβάλλεται όμως, η κατά το δυνατόν υπεύθυνη ενημέρωση του κοινού με βάση τα μέχρι στιγμής διεθνή δεδομένα και την εμπειρία των μελών της Επιτροπής.

Κορονοϊός και κάπνισμα: Οι επισημάνσεις της επιτροπής

Κάπνισμα και μεταδοτικότητα COVID-19

-Κάθε χρήση καπνικού προϊόντος, ιδίως μάλιστα το χρόνιο κάπνισμα, προκαλεί μείωση της άμυνας του αναπνευστικού συστήματος. Επίσης, προδιαθέτει για εμφάνιση συχνών βρογχιτιδικών και πνευμονικών λοιμώξεων. Αυτό έχει πιστοποιηθεί για τους ιούς του κοινού κρυολογήματος και της γρίπης (Arcani L. 2004, Arch Intern Med), φαίνεται ότι επιβεβαιώνεται, ως προς την βαρύτερη πορεία της νόσου και για τον ιό SARS-CoV-2 (Zhang et al. Lancet 2020, Guan et al. NEJM 2020).

Ο κορονοϊός έχει προσβάλλει εκατοντάδες χιλιάδες ανθρώπους σε όλο τον κόσμο, σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των Ηνωμένων Πολιτειών. Ενώ η πλειονότητα των περιπτώσεων COVID-19 εξακολουθούν να είναι σε μεγάλο βαθμό ηλικιωμένοι, ενήλικες ή εκείνοι με προβλήματα υγείας, οι ειδικοί τονίζουν ότι ο κορονοϊός μπορεί επίσης να είναι εξαιρετικά επικίνδυνος για τους νέους και τους υγιείς.

«Δυστυχώς έχουμε δει πολύ νέους ανθρώπους να έχουν προσβληθεί σοβαρά από τον κορονοϊό»,λέει στην HuffPost, ο Έρον  Γκλατ, διευθυντής του τμήματος επιδημιολογίας και μολυσματικών ασθενειών στο νοσοκομείο Μάουντ Σάιναϊ Σάουθ Νάσο στο Χίουλετ της Νέας Υόρκης (Mount Sinai South Nassau in Hewlett, New York).

«Υπάρχουν άνθρωποι που είναι στα 20, στα 30, στα 40, και σίγουρα στα 50 τους, που δυστυχώς αρρωσταίνουν πολύ σοβαρά.Είναι μύθος ότι οι υγιείς νέοι δεν έχουν λόγο να ανησυχούν».

Να γιατί οι νέοι ή και οι υγιείς άνθρωποι πρέπει να προσέχουν να μην προσβληθούν από τον κορονοϊό και τι πρέπει να κάνουν γι′ αυτό.

 

Τα αρχικά δεδομένα οδήγησαν τους ειδικούς να πιστεύουν πως οι νέοι άνθρωποι δεν ήταν τόσο ευάλωτοι

Ο COVID-19 είναι ένα νέο είδος κορονοϊού, κάτι που σημαίνει πως οι επιστήμονες έχουν ελάχιστα δεδομένα στα χέρια τους.

Σύμφωνα με την νέα εικόνα της επιδημίας τα νέα περιστατικά είναι 10, ενώ τα συνολικά από την αρχή της επιδημίας φτάνουν τα 2.245. Έξι νέοι θάνατοι ανεβάζουν τον συνολικό αριθμό στους 116.
Συγκεκριμένα η εικόνα της επέκτασης του νέου κορωνοϊού SARS-CoV-2 στη χώρα διαμορφώνεται, ως εξής:

Όπως το φετινό Πάσχα δεν θύμιζε σε τίποτα τα παλαιότερα της ζωής μας, κάπως έτσι φαίνεται ότι θα κυλήσει και το καλοκαίρι μας. Μια πρώτη γεύση ... “καλοκαιριού με κορωνοϊό” μας δίνουν οι επιστήμονες.
 
Μέτρα απόστασης ακόμα και στην παραλία θα χρειαστεί να τηρήσουμε αυτό το καλοκαίρι. Ακόμη κι αν ο κορωνοϊός μειώσει την καταστροφική επέκτασή του τους θερινούς μήνες, δεν θα μας αφήσει ξένοιαστους ούτε στις πλαζ. Οι επιστήμονες μας προετοιμάζουν να ζήσουμε μαζί με τον ιό τους επόμενους μήνες και να προσαρμόσουμε ανάλογα την κοινωνική συμπεριφορά μας.
 
 
Πετσέτες ανά 1,5 έως 2 μέτρα στις οργανωμένες πλαζ, απόσταση ασφαλείας στις συναναστροφές μας, συνεχές πλύσιμο των χεριών και μάσκες σε κλειστούς χώρους που συνωστίζονται άνθρωποι, θα αποτελέσουν τον νέο τρόπο ζωής μας, ακόμη κι αν υπάρξει μερική άρση των μέτρων μετά τις 27 Απριλίου.
 
 
“Οργανωμένες πλαζ, εφόσον υπάρχει απόσταση μεταξύ των πελατών θα επιτραπούν. Αλλά εφ' όσον θα υπάρχει απόσταση. Δεν θα είναι η πετσέτα του ενός δίπλα στην πετσέτα του άλλου. Αυτό δεν θα το δούμε, αυτό το καλοκαίρι τουλάχιστον”, δηλώνει ο παθολόγος – λοιμωξιολόγος, Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή Αθηνών του ΕΚΠΑ, Νικόλαος Σύψας.

Θετικά στον κορωνοϊό βρέθηκαν 150 άτομα στη δομή μεταναστών στο Κρανίδι, σύμφωνα με τον υφυπουργό Πολιτικής Προστασίας Nίκο Χαρδαλιά.
 
Ο κ. Χαρδαλιάς εξερχόμενος πριν από λίγο από το υπουργείο Πολιτικής Προστασίας, όπου ήταν σε σύσκεψη με συνεργάτες του και τον καθηγητή λοιμωξιολόγο Σωυτήρη Τσιόδρα, είχε συνομιλία με καταστηματάρχες στην συμβολή των οδών Μητροπόλεως και Ευαγγελιστρίας στο κέντρο της Αθήνας. Σε ερώτηση του προέδρου των καταστημάτων υγειονομικού ενδιαφέροντος κύριο Ανδρέα Μαρτζάκλη πότε θα ανοίξει τα μαγαζιά γιατί ο κλάδος υποφέρει, ο Νίκος Χαρδαλιάς απάντησε σε υψηλό τόνο: «Εχουμε 150 κρούσματα στο Κρανίδι, φεύγω, πηγαίνω εκεί τώρα. Ολα θα ανοίξουν στην ώρα τους».
 
Σημειώνεται ότι χθες εντοπίστηκε 28χρονη έγκυος, διαμένουσα στη δομή μεταναστών στο Κρανίδι, θετική στον κορωνοϊό και αμέσως έσπευσαν στην περιοχή ο Νίκος Χαρδαλιάς, ο καθηγητής Σωτήρης Τσιόδρας και ο υπουργός Μετανάστευσης Νότης Μηταράκης.

Επίσημη σελίδα - ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣΠρος Αθήνα, 6/4/2020 
τον Πρόεδρο του Α.Π.: 5361 
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ 
κ. Απόστολο Βαλτά 
 
Κοινοποίηση: 
- Υπουργό Υγείας, κ. Β. Κικίλια 
- Υφυπουργό Υγείας, κ. Β. Κοντοζαμάνη 
- Ιατρικούς Συλλόγους 
 
Αξιότιμε κύριε Πρόεδρε, 
 
Επικοινωνώ μαζί σας με αφορμή τα λεγόμενά σας κατά τη διάρκεια τηλεοπτικής σας παρουσίας στο σταθμό Αντένα στις 5/4/2020, παρ’ ότι δυσκολεύτηκα να τα πιστέψω την πρώτη φορά και αφού τα άκουσα προσεκτικά τρεις φορές στη συνέχεια. 
 
Αρχικά, θα έπρεπε να γνωρίζετε ότι τα ιδιωτικά ιατρεία δεν είναι κλειστά με «προτροπή του Π.Ι.Σ λόγω αιτημάτων μας», αλλά λειτουργούν μόνο για επείγοντα περιστατικά, ως οφείλουν, με σκοπό τον περιορισμό των μετακινήσεων των ασθενών και της πανδημίας, μετά από σχετική οδηγία μας. Οδηγία, που βεβαίως συνεπάγεται και κόστος για τους ιατρούς, που την εφαρμόζουν, έχοντας επίγνωση αυτού και κατανοώντας την αναγκαιότητά της. 
 
Επιπλέον, οι ιατροί του ιδιωτικού τομέα όλο αυτό το χρονικό διάστημα, στηρίζουν το σύνολο των πολιτών, λειτουργώντας ως ανάχωμα προς τη μαζική επίσκεψη στα νοσοκομεία. Και αυτό γίνεται για να αποφεύγεται η συγκέντρωση ασθενών εκεί, καθώς αυτό θα προκαλούσε διασπορά της νόσου.

Τα ιδιωτικά ιατρεία ήταν και παραμένουν ανοικτά για την εξυπηρέτηση επειγόντων περιστατικών και αυτό με κίνδυνο της υγείας των ιατρών.
IATRONET
Σφοδρή επίθεση κατά του προέδρου του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου (ΠΦΣ) Απόστολου Βαλτά, εξαπολύει ο γενικός γραμματέας του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ) Γιώργος Ελευθερίου.
 
Αιτία της αντιπαράθεσης είναι οι αναφορές του κ. Βαλτά περί περίθαλψης ασθενών και χορήγησης αντιβιοτικών από τους φαρμακοποιούς. Ο κ. Ελευθερίου, κάνει λόγο για αντιποίηση επαγγέλματος, υπογραμμίζοντας τα παρακάτω:
 
"Με αφορμή τα λεγόμενα του κ. Βαλτά σε τηλεοπτική εκπομπή στις 5 Απριλίου περί περίθαλψης των ασθενών από τους φαρμακοποιούς, αλλά και τη χορήγηση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων χωρίς συνταγή λόγω έλλειψης ιατρών, του γνωστοποιούμε το εξής:

Μέσα σε μία έως τρεις μέρες από τη χορήγηση του πλάσματος, είχαν βελτιωθεί σημαντικά τα κλινικά συμπτώματα και των δέκα ασθενών, όπως ο πυρετός, ο βήχας, η δύσπνοια και ο πόνος στο στήθος. Οι ασθενείς επίσης εμφάνιζαν αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων, βελτιωμένη λειτουργία των πνευμόνων και του ήπατος, καθώς και μειωμένη φλεγμονή. Η θεραπεία μείωσε τη διάρκεια των συμπτωμάτων, τα επίπεδα οξυγόνου και την ταχύτητα μείωσης του ιικού φορτίου.
 
Οι Κινέζοι ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Τζιάο Τονγκ της Σαγκάης και της κινεζικής εταιρείας China National Biotec Group Company Ltd της Γουχάν, που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών των ΗΠΑ (PNAS), δοκίμασαν σε τρία νοσοκομεία τη θεραπεία πιλοτικά σε δέκα ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση, ηλικίας 34 έως 78 ετών, οι οποίοι έλαβαν μία δόση 200 ml πλάσματος αίματος αναρρωσάντων ατόμων. Το πλάσμα περιείχε υψηλά επίπεδα προστατευτικών αντισωμάτων έναντι του κορονοϊού SARS-CoV-2.